1343 - Vacina anti-HIV: de volta à estaca zero

O ensaio clínico que testava dois esquemas experimentais de vacinas contra o vírus da imunodeficiência humana (HIV) na África foi interrompido após os pesquisadores anunciarem que as chances são "praticamente nulas" de o estudo demonstrar a eficácia desses imunizantes.

Agora, será preciso voltar à estaca zero. Mas não podemos e não perderemos a esperança de que o mundo tenha uma vacina eficaz contra o HIV que seja acessível a todos que precisam dela, em qualquer lugar do planeta.

Liderado pela África e apoiado pela Europa, o estudo vinha sendo realizado desde 2018 em quatro centros em Uganda, Tanzânia e África do Sul e contou com 1.513 participantes entre 18 e 40 anos de idade.

Na região leste e sul da África, onde o ensaio clínico está sendo executado, vivem quase 21 milhões de pessoas com aids — no mundo todo, há 39 milhões de indivíduos com a doença.

A falta de uma vacina contra o HIV continua a frustrar pacientes e cientistas, especialmente porque os imunizantes que protegem de outras doenças, como a covid-19, foram criados em tempo recorde. Mas combater a covid-19 foi um desafio completamente diferente.

Estamos fazendo algo muito mais difícil com o HIV do que fizemos com a covid-19. As vacinas anticovídicas impedem que o indivíduo fique doente, mas as pessoas continuam sendo infectadas. No caso do HIV, é preciso evitar a infecção, e isso requer muito mais anticorpos e uma resposta imunitária muito melhor.

Embora existam outras ferramentas de prevenção do HIV, a vacina é a única maneira de atingir as metas globais de eliminação do vírus, observou Dr. Larry, ressaltando que, entre as pessoas com maior risco de contrair o HIV, a incidência de 4% ao ano se manteve inalterada nos últimos 15 anos.

Existem também os antirretrovirais e os anticorpos monoclonais, ambos de ação prolongada. Mas, considerando o custo e o esforço que demandam, eles também seriam indicados principalmente para pessoas que se consideram de alto risco.

Extraído de: Last of the HIV Vaccine Trials Fails, Scientists Regroup, Medscape

1337 - O "câncer turbo": nas profundezas mais sombrias das mídias sociais

David Gorski, em 19/12/2022

Tradução: PGCS

Suspeito que mesmo os antivaxxistas que promovem a "ligação entre vacina e câncer na COVID-19" provavelmente perceberam – ou chegaram a perceber – no fundo do que resta dos seus corações, a total implausibilidade da sua afirmação de que as vacinas contra a COVID-19 são responsáveis por uma onda de câncer. (Pelo menos aqueles com algum conhecimento real da biologia do câncer e da biologia molecular provavelmente o fazem.) É por isso que, como os antivaxxers costumam fazer em resposta à ciência e às evidências, eles têm mudado as metas nos últimos meses, daí a atual afirmação de que as vacinas contra a COVID- 19 causam o que apelidaram de "câncer turbo".
Não consegui determinar quando e por quem o termo "câncer turbo" foi cunhado em relação às vacinas contra a COVID-19. De acordo com o Google, o uso do termo remonta pelo menos ao outono de 2020, onde o encontrei nos comentários de uma postagem sobre a iminente vacina Pfizer, após a qual um comentarista escreveu sarcasticamente, em 30 de novembro de 2020: "Eu mal posso esperar pelo câncer turbo". Sem surpresa, além do Dr. Charles Hoffe, o patologista de Idaho, Dr. Ryan Cole (que também é conhecido por promover a falsa ligação vacina-câncer COVID-19) usa o termo, assim como um patologista sueco chamado Dr. Ute Kruege. Verdade seja dita, embora o termo "câncer turbo" pareça estar borbulhando nas profundezas mais sombrias das mídias sociais da conspiração antivax do COVID-19, desde pelo menos 2020, não comecei a vê-lo muito usado até o início deste ano (2022). E realmente não decolou a ponto de entrar no zeitgeist dominante até o verão e o outono. Devo admitir que, como propaganda, é uma expressão assustadoramente eficaz, e é por isso que me sinto um pouco envergonhado por não ter abordado a afirmação antes.
As formas de evidência utilizadas geralmente consistem em anedotas e na afirmação de que houve um enorme aumento na mortalidade excessiva por câncer desde que as vacinas foram lançadas.
É claro que, sem controles reais, isto nada mais é do que a alegada experiência anedótica de dois patologistas, que afirmam ter encontrado um enorme aumento de câncer em suas práticas e decidiram que a correlação (que não foi demonstrada) deve ser igual à causalidade porque para os antivaxxers tem que ser as vacinas que explicam qualquer aumento de uma doença. Não há boas evidências sequer de uma associação entre as vacinas e o subsequente desenvolvimento ou progressão do câncer.
O caso de um paciente com linfoma angioimunoblástico de células T, cujo câncer começou a crescer rapidamente após receber a vacina Moderna COVID-19, publicada em novembro de 2021 por um grupo de investigadores em Bruxelas, é um ótimo exemplo de confusão entre correlação e causalidade.
É uma doença quase sempre avançada quando é diagnosticada pela primeira vez, seja em estágio III ou IV. Seu prognóstico é geralmente ruim, com "recidiva da doença e infecções" sendo "comuns neste câncer". Aqui está o que aconteceu a seguir:
"Quatorze dias após o PET/CT, foi administrada dose de reforço da vacina de mRNA BNT162b2 no deltoide direito, em preparação para o primeiro ciclo de quimioterapia. Poucos dias após o reforço da vacina, o paciente relatou inchaço perceptível nos gânglios linfáticos cervicais direitos. Para obter uma linha de base próxima ao início da terapia, um segundo PET/CT com 18F-FDG foi realizado 8 dias após a administração do reforço da vacina, ou seja, 22 dias após o primeiro.

Figura. Imagens de projeção de intensidade máxima de 18F-FDG PET/CT no início do estudo (8 de setembro) e 22 dias depois (30 de setembro), 8 dias após a injeção da vacina de mRNA BNT162b2 no deltóide direito. 8 de setembro: linfonodos hipermetabólicos principalmente nas regiões supraclavicular, cervical e axilar esquerda; lesões hipermetabólicas gastrointestinais restritas. 30 de setembro: Aumento dramático nas lesões hipermetabólicas nodais e gastrointestinais. Progressão metabólica assimétrica na região cervical, supraclavicular e axilar, mais pronunciada no lado direito.
Na verdade, é difícil para a credulidade que algo possa causar uma progressão tão rápida em apenas oito dias. A sequência rápida implica, mais do que qualquer outra coisa, que estes diagnósticos foram provavelmente coincidências, como os próprios autores salientarem: "A ligação entre os dois eventos relatados é apenas temporal", acrescentando que "qualquer evento clínico, especialmente quando associado a novas vacinas ou tratamentos, devem ser relatados, pois este é o ponto de partida para investigações adicionais de mecanismos de ação específicos, consolidando assim o conhecimento sobre o perfil de segurança, em benefício dos pacientes". No geral, não há evidências que sugiram a causa de malignidades hematológicas pelas vacinas contra a COVID-19, e as alterações nos gânglios linfáticos observadas são geralmente benignas.
Não é de surpreender que o “câncer turbo” não seja uma coisa. Os oncologistas não o reconhecem como um fenômeno, nem os biólogos do câncer, e se você pesquisar no PubMed, não encontrará referência a ele (19/12/2022). Basicamente, é um termo inteligente cunhado por antivaxxers para assustá-lo e fazê-lo pensar que as vacinas COVID-19 lhe causarão câncer, ou pelo menos aumentarão muito o risco de desenvolver câncer. A "evidência" reunida para apoiar o conceito consiste nas técnicas usuais de desinformação usadas pelos antivaxxers: citar anedotas, especulações selvagens sobre mecanismos biológicos sem uma base firme na biologia e confundir correlação com causalidade, não importa o quanto seja necessário apertar os olhos para ver isso.
Infelizmente, "câncer turbo" também é um termo muito assustador e conciso para desaparecer tão cedo.
Extraído de: Do Covid-19 vaccines cause "turbo cancer"? In: Sicence-Based Medicine

1336 - As vacinas contra a COVID-19 causam "câncer turbo"?

David Gorski, em 19/12/2022

Tradução: PGCS

Um dos mais antigos tropos antivacinas, que me lembro de ter encontrado logo depois de começar a prestar atenção ao movimento antivacina, é que as vacinas de alguma forma causam câncer. Como escrevi há dez anos, a versão original desta afirmação derivou da observação de que um primeiro lote da vacina contra a poliomielite da década de 1950, particularmente a vacina oral de Albert Sabin, estava contaminado com SV40, o que levou a uma "epidemia de câncer" nas próximas décadas. (SV40 é um vírus de macaco conhecido como SV40, que significa "Simian Vacuolating Virus 40" e descobriu-se que contaminou algumas das células nas quais o vírus foi cultivado, especificamente células renais derivadas de macacos rhesus asiáticos.) Os detalhes não são importantes para os propósitos do que estou prestes a discutir - e já escrevi em profundidade sobre o que aconteceu e por que esta afirmação, embora plausível porque o SV40 foi um dos primeiros vírus oncogênicos já descobertos, acabou por não ter quaisquer evidências para dar suporte a uma relação causal. (Oncogenes são genes que causam câncer em animais experimentais e, em alguns casos, em humanos.)
Não é de surpreender que não tenha demorado muito para que os antivaxxers tentassem associar também as vacinas contra a COVID-19 ao câncer, com tentativas iniciadas mesmo antes de a FDA conceder uma autorização de utilização de emergência (EUA) para a vacina Pfizer, há dois anos. Primeiro, eles alegaram falsamente que as vacinas de mRNA "alteram permanentemente o seu DNA", embora a biologia molecular básica devesse ter dito a eles que o mRNA da vacina não pode ser integrado ao seu genoma e que as vacinas de mRNA eram "terapia genética, não vacinas", completando  a alegação com uma teoria da conspiração sobre o CDC ter supostamente alterado a definição de vacina para incluí-las. Em seguida, veio a deturpação de estudos antigos para afirmar que o mRNA causa câncer. Mais recentemente, o advogado antivax de longa data, Thomas Renz, obteve acesso ao Defense Medical Epidemiology Database (DMED), um banco de dados que rastreia a saúde do pessoal militar, e o usou para fazer afirmações que são, na melhor das hipóteses, errôneas e, na pior, intencionalmente enganosas, especificamente que as vacinas contra a COVID-19 resultaram numa epidemia de câncer no pessoal militar, incluindo um aumento de quase 900% no câncer do esôfago e um aumento de quase 500% nos cânceres de mama e de tiróide. Como expliquei na época, as afirmações eram aparentemente incríveis apenas do ponto de vista da plausibilidade científica, visto que sabemos, pelos bombardeios nucleares em Hiroshima e Nagasaki, que os cânceres são causados ​​pelo carcinógeno mais poderoso de todos, grandes doses de radiação ionizante, levam pelo menos dois anos para começar a aparecer (leucemias), enquanto a maioria dos cânceres sólidos só aparece por cerca de 10 anos. Dado que as vacinas só foram introduzidas na população em geral há dois anos, mesmo que as vacinas fossem um agente cancerígeno tão poderoso como uma dose de radiação ionizante resultante da exposição a uma bomba nuclear, só agora poderíamos estar a começar a ter um vislumbre de um sinal de câncer para leucemias e, mesmo assim, a maioria das pessoas só recebeu a vacina meses ou até um ano depois, o que seria há pouco tempo.
Extraído de: Do Covid-19 vaccines cause "turbo cancer"? In: Sicence-Based Medicine

1333 - Vacinas contra a Covid-19

Há dez vacinas contra a COVID-19 aprovadas pela Organização Mundial da Saúde (OMS), para as quais foram emitidas recomendações de uso e que são produzidas pelos seguintes fabricantes: Pfizer/BioNTech, AstraZeneca/Oxford, Janssen, Moderna, Sinopharm, Sinovac, Bharat, Novavax, Casino e Valneva. A OMS continua a avaliar outras vacinas em testes clínicos e pré-clínicos. Além disso, a autoridade regulatória nacional (ARN) de alguns países autorizou o uso de outras vacinas contra a COVID-19 em seu território.
Como uma vacina é autorizada para uso?
1. Por meio da Lista de Uso Emergencial (EUL) da OMS: o procedimento EUL da OMS é um procedimento baseado em risco para avaliar e listar vacinas, terapias e diagnósticos in vitro não licenciados com o objetivo de acelerar a disponibilidade desses produtos para as pessoas afetadas por uma emergência de saúde pública. Ele também permite que os países acelerem sua própria aprovação regulatória para importar e administrar vacinas contra a COVID-19. Após uma avaliação rigorosa dos dados clínicos fornecidos pelos fabricantes de vacinas, o processo EUL decide se a OMS emitirá uma recomendação para o uso de uma vacina específica contra a COVID-19 em todos os países do mundo. Se houver dúvidas sobre sua segurança ou eficácia, a vacina não receberá uma recomendação.
2. Por uma autoridade reguladora nacional (ARN): os fabricantes de vacinas contra a COVID-19 fornecem informações sobre os resultados dos ensaios clínicos para demonstrar a eficácia dessas vacinas na prevenção da doença. As agências reguladoras nacionais analisam esses dados e emitem uma licença para que a vacina seja usada em seu território. Sem essa autorização nacional, a vacina não pode ser usada no país. A eficácia e a segurança das vacinas continuam a ser monitoradas de perto mesmo após sua introdução em um país.
Para obter mais informações, acesse: https://www.paho.org/pt/vacinas-contra-covid-19/perguntas-frequentes-vacinas-contra-covid-19
O conteúdo é atualizado à medida que mais informações são disponibilizadas.

• Perguntas gerais
• Desenvolvimento de vacinas
• Segurança da vacina
• Quem pode ser vacinado?
• Após a vacinação
• Mitos e fatos

1299 - A vacina bivalente contra a covid-19

Dr. Julio Croda, Medscape, 10/02/2023

A covid-19 trouxe vários novos desafios para a saúde pública, e a vacinação é um deles. As recomendações sobre o esquema vacinal de prevenção da doença ainda estão no campo especulativo, uma vez que não temos uma sazonalidade marcada do vírus nem evidências suficientes sobre o melhor intervalo entre as doses dos imunizantes. Apesar disso, nos países do Hemisfério Norte, foi recomendada uma dose de reforço com a vacina bivalente, que contém a variante original e a Ômicron (variante BA.1 ou BA.4/BA.5), antes do período em que possivelmente haverá mais infectados pelo coronavírus. Essa recomendação foi respaldada por dados de segurança dos estudos de fases 1 e 2 da vacina bivalente BA.1 [e por dados de pesquisas sobre anticorpos produzidos contra as diferentes variantes.
Enquanto nos Estados Unidos a recomendação é de uma dose única de reforço em toda a população a partir de cinco anos de idade pelo menos dois meses após o esquema primário de qualquer vacina contra a covid-19, na União Europeia, a indicação é para pacientes e funcionários de instituições de longa permanência, profissionais de saúde, gestantes, idosos (60 anos), imunocomprometidos e pessoas com comorbidades relevantes.
No Brasil, a recomendação é ofertar a dose de reforço para pessoas acima de 60 anos, gestantes, puérperas, pacientes imunocomprometidos, pessoas com deficiência, pessoas vivendo em instituições de longa permanência, povos indígenas, ribeirinhos e quilombolas e profissionais de saúde. No total, 52 milhões de pessoas são elegíveis para receber a dose de reforço.
Os dados de efetividade das vacinas bivalentes são escassos, mas indicam que houve proteção adicional para as pessoas que se vacinaram com o novo imunizante. Os resultados do estudo Effectiveness of bivalent boosters against severe omicron infection, recém-publicado no periódico New England Journal of Medicine, deixam evidente que a dose de reforço ajuda na prevenção de hospitalização e óbito por covid-19. Na Figura S2 do artigo, fica claro que, apesar de as vacinas de reforço monovalentes gerarem proteção adicional contra hospitalizações e óbitos por infecção pela variante Ômicron, a duração dessa proteção é mais curta quando comparada à das vacinas bivalentes. Talvez esse seja o principal argumento para utilizar as vacinas bivalentes em vez das vacinas monovalentes em população com maior risco de complicações por covid-19: garantir uma proteção mais duradoura contra hospitalizações e óbitos.

Quando pensamos em longo prazo, a oferta de vacinas atualizadas contra a covid-19, que confiram proteção contra as variantes que venham surgir no futuro para os grupos de maior risco, parece ser uma tendência de recomendação das agências reguladoras. A principal limitação dessa estratégia é identificar bons correlatos de proteção contra hospitalizações e óbitos. Na prática, o ideal seria ofertar a dose de reforço para os grupos de maior risco anualmente, eventualmente antes do período sazonal. Dessa forma, poderíamos utilizar a campanha de prevenção à gripe para ao mesmo tempo atualizar as vacinas contra influenza e contra covid-19 para o mesmo público-alvo, garantindo eficiência das campanhas de vacinação do ponto de vista operacional.
DOI: 10.1056/NEJMc2215471

1262 - Impacto global do primeiro ano de vacinação COVID-19

A primeira vacina COVID-19 fora de um ambiente de ensaio clínico foi administrada em 8 de dezembro de 2020.
Em 23 de junho de 2022, The Lancet publicou um estudo de modelagem matemática sobre o impacto global do primeiro ano de vacinação COVID-19. Neste estudo, um modelo matemático de transmissão e vacinação de COVID-19 foi ajustado separadamente para a mortalidade por COVID-19 relatada e mortalidade por todas as causas em 185 países e territórios.
O impacto dos programas de vacinação COVID-19 foi determinado pela estimativa das vidas adicionais perdidas se nenhuma vacina tivesse sido distribuída.
Com base nas mortes oficiais relatadas por COVID-19, foi estimado que as vacinações evitaram 14,4 milhões mortes por COVID-19 em 185 países e territórios entre 8 de dezembro de 2020 e 8 de dezembro de 2021. Essa estimativa subiu para 19,8 milhões de mortes por COVID-19 evitadas quando usamos o excesso de mortes como estimativa da verdadeira extensão da pandemia, representando um redução global de 63% no total de mortes (19,8 milhões de 31,4 milhões) durante o primeiro ano de vacinação contra a COVID-19.
DOI: https://doi.org/10.1016/S1473-3099(22)00320-6

Arquivo
1220 - O excesso de óbitos no Brasil durante a atual pandemia (COVID-19)

1240 - "Já tive covid-19, preciso vacinar?" Esse estudo diz que sim

Novo estudo demonstra efetividade das vacinas anticovídicas CoronaVac, AstraZeneca, Janssen e Pfizer em pessoas com história de infecção prévia pelo SARS-CoV-2 no Brasil. O trabalho, publicado no servidor de pré-impressão MedRxiv em 27 de dezembro de 2021, ainda não foi revisado por pares. ~ Clarinha Glock (21/01/2022), Medscape
“Este provavelmente é o estudo mais completo até o momento em relação à efetividade vacinal em indivíduos previamente infectados. Outros estudos mostraram algum benefício da vacinação em pessoas previamente infectadas, porém, eram limitados por tamanho amostral, representatividade e, em geral, somente avaliavam um tipo de vacina”, disse um dos autores da pesquisa, o Dr. Otavio Tavares Ranzani, médico intensivista e epidemiologista da Divisão de Pneumologia do Instituto do Coração (InCor) do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP) e do Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal), na Espanha.
Para realizar a análise, os pesquisadores consultaram bancos de dados nacionais com informações sobre a vigilância de casos, os testes laboratoriais e a vacinação no Brasil. No estudo, a equipe selecionou indivíduos que tiveram covid-19 confirmada por meio de teste de reação em cadeia da polimerase com transcrição reversa (RT-PCR, sigla do inglês Reverse Transcription Time Polymerase Chain Reaction) e, dentre estes, aqueles que tiveram covid-19 confirmada durante o período do estudo.
“Assim, construímos um estudo caso-controle e teste negativo. Estimamos a razão de chances de alguém vacinado ter um teste RT-PCR positivo em comparação com alguém não vacinado e conseguimos estimar a efetividade da vacina”, explicou o Dr. Otavio. “Tomamos o cuidado de evitar falso-negativos”, acrescentou o pesquisador.
No total, foram avaliados 22.565 indivíduos acima de 18 anos que tiveram dois testes RT-PCR positivos (reinfecção) e 68.000 que tiveram teste positivo e depois negativo, entre fevereiro e novembro de 2021.
Os pesquisadores constataram que, 14 dias após a finalização do esquema vacinal, a efetividade das vacinas anticovídicas CoronaVac, AstraZeneca, Janssen e Pfizer contra doença sintomática em pacientes previamente infectados pelo SARS-CoV-2 foi de 37,5%, 53,4%, 35,8% e 63,7%, respectivamente. Em relação a hospitalização e morte, a efetividade das vacinas foi de 82,2%, 90,8%, 87,7% e 59,2%, respectivamente.
Segundo o infectologista Dr. Julio Croda, pesquisador da Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz) e um dos coordenadores do trabalho em tela, os resultados indicam a necessidade de reforço das recomendações de vacinação, contrapondo o discurso de alguns países de que, em caso de infecção prévia bastaria uma dose da vacina anticovídica – ou até mesmo nenhuma. “Neste momento, em que inclusive muitos profissionais de saúde estão adoecendo, é preciso garantir um nível de proteção elevado”, afirmou o Dr. Julio.
O Dr. Albert Icksang Ko, médico que participou da pesquisa em colaboração com o Instituto Gonçalo Muniz, da Fiocruz em Salvador, e atua no Departamento de Epidemiologia de Doenças Microbianas da Yale School of Public Health, acredita que este estudo é um recurso importante para direcionar as políticas de saúde em todo o mundo. Além disso, ele considera fundamental para reforçar que, se houver um paciente infectado, ele deve receber a vacinação. “Aqui nos Estados Unidos ainda há muitas pessoas que pensam que não precisam da vacina, e esta informação não baseada cientificamente é promovida por governos, como o da Flórida”, observou.
Nas conclusões, os pesquisadores salientaram que mais de 40% da população mundial ainda não recebeu nem uma dose de vacina anticovídica e uma proporção substancial já foi infectada pelo SARS-CoV-2, portanto, “garantir acesso à vacina a indivíduos com infecção anterior pode ser particularmente importante em meio ao início de relatórios da variante Ômicron que sugerem que a imunidade conferida por infecção anterior é reduzida”.
“Nós não avaliamos a variante Ômicron, mas mostramos que, mesmo quem já teve infecção pelo SARS-CoV-2 e tem imunidade decorrente da infecção, se beneficia muito em ganho adicional de proteção ao tomar as duas doses da vacina, e isso deve ajudar na proteção contra a Ômicron”, enfatizou o Dr. Otavio.
Participaram do estudo pesquisadores do Instituto Gonçalo Moniz (Fiocruz Bahia); do Centro de Integração de Dados e Conhecimentos para Saúde (Cidacs/Fiocruz Bahia); da Fiocruz Brasília e da Fiocruz Mato Grosso do Sul; da Universidade Federal da Bahia; da Stanford University, do Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal); do Hospital das Clínicas de Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo; da London School of Hygiene and Tropical Medicine; da Universidade Federal de Ouro Preto; da Universidade da Flórida; da Yale School of Public Health; da Universidade de Brasília; da Emory University; da Universidade do Estado do Rio de Janeiro; e da Universidade Federal de Mato Grosso do Sul.
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Imunidade turbinada: 

estudo mostra que infecção por Covid-19 complementa vacina e cria superproteção
extra.globo.com

Micrografia eletrônica de varredura colorida mostra célula fortemente atacada pelo SARS-Cov-2 (em vermelho) Foto: NIH/Divulgação

1209 - Caderneta de vacinação para maiores de 60 anos

Influenza (gripe):
Recomendação: tomar uma vez por ano, geralmente entre abril e julho.
Disponível na rede pública. Há dois tipos de vacina, trivalente e quadrivalente. A quadrivalente só está disponível na rede particular.

Herpes zóster:
Recomendação: dose única após os 60 anos. É recomendada mesmo para aqueles que já tiveram varicela/zóster.
Disponível na rede privada.

Pneumocócica (VPP23):
Recomendação: primeira dose ao completar 60 anos e reforço após cinco anos
Disponível na rede pública. Há outra vacina pneumocócica chamada de conjugada (VPC13), que não está disponível na rede pública, mas pode ser tomada a partir dos 60 anos em um esquema combinado com a VPP23 (polissacarídica).

Dentre as vacinas de rotina indicadas pela Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIm) para maiores de 60 anos, estão algumas doses recomendadas para adultos, como a dupla adulto (contra difteria e tétano) a cada dez anos, as vacinas contra as hepatites A (2 doses) e B (3 doses) e a vacina contra a febre amarela (dose única).

1191 - A Iniciativa GISAID

A Iniciativa GISAID promove o rápido compartilhamento de dados de todos os vírus influenza e do coronavírus causador da COVID-19. Isso inclui a sequência genética e dados clínicos e epidemiológicos relacionados associados a vírus humanos e dados geográficos e específicos de espécies associadas a vírus aviários e de outros animais, para ajudar os pesquisadores a compreender como os vírus evoluem e se espalham durante epidemias e pandemias.
Um ano desde que os primeiros genomas de SARS-CoV-2 foram lançados para o mundo em 10 de janeiro de 2020 00: 41UTC (eis a primeira imagem disponível do coronavírus recém-descoberto em Wuhan).

Um ano atrás, respostas críticas de saúde pública em todo o mundo foram iniciadas, quando o China compartilhou via GISAID os primeiros genomas inteiros do SARS-CoV-2 e dados associados.
Esses dados com curadoria de alta qualidade disponibilizados por meio do GISAID permitiram o início do desenvolvimento das primeiras vacinas, testes de diagnóstico e outras respostas a uma velocidade sem precedentes, incluindo as primeiras vacinas a serem aprovadas e disponibilizadas (Polack et al N Engl J Med 2020 ), e o desenvolvimento dos primeiros testes moleculares baseados em NAAT e RT-PCR para detectar o coronavírus pandêmico (Bohn et al Clin Chem Lab Med 2020).

http://www.gisaid.org/

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SURGIMENTO DE MUTAÇÕES PARA INICIANTES 👉
1. Vírus precisam invadir uma célula para usar algumas de suas estruturas como uma máquina copiadora.
2. Usando material em conjunto com o maquinário celular, o vírus produz milhões de cópias.
3. A copiadora não é perfeita, então algumas cópias não saem exatamente iguais a original.
4. Esses erros nas cópias (mutações) ocorrem aleatoriamente, mas, em geral, uma taxa mínima de erros a cada x número de cópias é esperada, dependendo do vírus e do gene copiado.
5. Alguns erros na cópia (mutações) não vão afetar em nada o desempenho do vírus: seja a capacidade de gerar novas cópias, a de se transmitir ou a de infectar mais facilmente. Outras vão até prejudicar o vírus nessas capacidades. Essas tendem a simplesmente desaparecer, simplesmente porque as cópias originais são mais capacitadas p/ se copiarem, transmitirem ou infectarem que as novas. É a teria de Darwin em tempo real.
6. O problema acontece quando um desse erros provoca uma alteração na estrutura de proteínas importantes que o vírus utiliza p/ se transmitir ou infectar células. É como se o vírus aperfeiçoasse alguma ou algumas ferramentas que utiliza para chegar a outro hospedeiro e/ou invadir novas células.
7. Cópias com mutações favoráveis possuem uma vantagem adaptativa sobre as cópias originais e, portanto, tendem a prevalecer sobre essas à medida que infectam novas células e novamente se copiam.
8. Qual a chance de acontecer um erro na cópia que favorece o vírus? É uma questão de probabilidades. Se é esperado a ocorrência de um erro (mutação) a cada x cópias, se você tem 10, 100 ou 1000 processos de cópias a chance de mutações acontecerem são de 10x, 100x e 1000x, respectivamente. Lembrem, nem todas serão mutações favoráveis. Supondo que em um paciente emergiu uma cópia mutante que acabou se sobrepondo sobre as originais, isso é garantia de sucesso? Claro que não, pois esse mutante ainda precisa se transmitir para outro indivíduo para se manter, porque o ciclo invariavelmente vai acabar naquele organismo, por resolução da doença pelo sistema imune (maioria das vezes) ou pelo óbito do paciente. Em suma, a mutante precisa passar adiante!
9. Então, onde temos mais chance de ter mutantes circulando? Considere as variáveis: taxa de mutação (erros de cópia) esperada (isso é fixo, não podemos mudar), número de cópias ativas acontecendo (conseguimos modificar diminuindo o número de pessoas infectadas), e número de oportunidades de transmissão (isso conseguimos mantendo as medidas individuais e coletivas de proteção). Logo, chance de mutante com vantagem adaptativa sobre original = n.º de mutações esperadas a cada X cópias X n.º de cópias sendo feitas X n.º de transmissões ocorrendo. Portanto, facilmente se compreende que a maior chance de aparecer um mutante são em contextos de muitas infecções e poucas medidas de controle.

Thread de Alexandre Zavascki

1184 - Da descoberta de uma doença ao desenvolvimento de sua vacina

Daniel Carpenter, cientista político da Universidade de Harvard, disse que é sem precedentes ir da descoberta de uma doença (a Covid-19) ao desenvolvimento de uma vacina em 11 meses. O prazo mais curto anteriormente era para a vacina contra caxumba, que demorou quatro anos. A maioria das vacinas é produzida para doenças que existem há muito tempo, depois de anos de pesquisas muitas vezes marcadas por fracassos e decepções. O tempo médio para o desenvolvimento de uma vacina é 10,7 anos. No caso da AIDS, ainda não há vacina, quase quatro décadas após a identificação do HIV.
Quanto tempo demorou para desenvolver outras importantes vacinas
Pólio: 7 anos (1948-1955)
Sarampo: 9 anos (1954-1963)
Varicela: 34 anos (1954-1988)
Caxumba: 4 anos (1963-1967)
HPV: 15 anos (1991-2006)
Coronavírus: 11 meses (2020)
Fontes:
Centro de Infecção e Imunidade; Instituto Nacional de Saúde; Centros de Controle e Prevenção de Doenças
AARON STECKELBERG / THE WASHINGTON POST
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13/04/2021 - Atualizando ...
Por que foi tão difícil para os cientistas encontrar uma vacina para o COVID-19?
Não foi. Nas breves palavras do CEO da Moderna, Stéphane Bancel: "Este não é um vírus complicado".
Sua equipe desenvolveu sua vacina em janeiro de 2020, após receber a sequência genética de cientistas chineses (que, para seu crédito, rapidamente a postaram em servidores internacionais antes que seu governo tivesse a chance de opinar sobre se isso era permitido ou não).
Todo o processo, desde o recebimento da sequência até a conclusão do projeto, levou dois dias.
Assim que em janeiro de 2020, a Moderna tinha uma vacina 94% eficaz contra o vírus - uma das melhores que temos até agora. Desde então, tudo tem sido rodadas de testes e aprovação dos órgãos reguladores. E mesmo isso foi surpreendentemente curto em termos históricos. Aqui está um gráfico da Nature para mostrar como ele se compara a outros:

http://www.quora.com/Why-has-it-been-so-difficult-for-scientists-to-find-a-vaccine-for-COVID-19/answer/Paul-Mainwood

1140 - Defenda o SUS

825 - SUS é a maior obra da história do Brasil
24/05/2016 - Fiocruz publica carta em defesa do SUS

1056 - O médico ninja

Sinopse
A história de um médico ninja que percorre as ruas de uma cidade vacinando os filhos dos pais que são hostis a vacinas.

Ele usa uma zarabatana.
Arquivos
675 - As vacinas funcionam! VÍDEO
733 - As vacinas funcionam!
999 - Recusa de vacinas: causas e consequências

1010 - Movimento antivacina provoca riscos

O Conselho Federal de Medicina (CFM) e a Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) conclamam a população, os médicos e demais profissionais de saúde a se contraporem ao movimento antivacina que surgiu nos países mais desenvolvidos e tem conseguido adeptos no Brasil. Para as duas entidades, a falta injustificada de vacinações pode aumentar morbidade e mortalidade de crianças, de adolescentes e da população adulta, "consolidando um retrocesso em termos de saúde pública".
Os relatos de que as vacinas trazem elementos tóxicos ou nocivos em sua composição, que são ineficazes e que podem ser substituídas por outros métodos, não possuem base técnica ou científica. Uma nota divulgada em junho pelas duas entidades reforçou a necessidade de que os médicos orientassem a população sobre a importância da imunização. "Não se vacinar ou impedir que as crianças e os adolescentes o façam podem causar enormes problemas para a saúde pública, como o surgimento de doenças graves ou o retorno de agravos de forma epidêmica, como a poliomielite, o sarampo, a rubéola, entre outros."
Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), a vacinação em massa evita entre 2 milhões e 3 milhões de mortes por ano e é responsável pela erradicação de várias doenças. A OMS argumenta ainda que, com a imunização, também se reduziu a mortalidade por sarampo em 74%.
No Brasil, estão disponibilizados, na rede pública, 26 tipos de vacinas para crianças e adultos. Graças à cobertura vacinal, iniciada na década de 1970, a varíola foi eliminada no País em 1973; a poliomielite, em 1989; e a transmissão autóctone de sarampo, em 2001. Segundo o Ministério da Saúde, o surto recente de febre amarela tem com uma de suas causas a baixa cobertura vacinal na região onde ocorreram as primeiras mortes, em Minas Gerais. Em 47% dos municípios com recomendação para a vacinação, a cobertura da vacina contra febre amarela era menor do que 50%.
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733 - As vacinas funcionam!
999 - Recusa de vacinas: causas e consequências

999 - Recusa de vacinas: causas e consequências

Revolta da Vacina - Charge publicada, em 1904, sobre o motim popular no Rio de Janeiro contra as medidas sanitárias de Oswaldo Cruz, que incluíam a obrigatoriedade da vacinação antivariólica. In: Com quem ficou a varíola?, EntreMentes

"No final do século XX, o CDC (Center for Disease Control and Prevention), órgão máximo da saúde pública dos Estados Unidos, publicou uma lista das dez maiores conquistas do país no campo da saúde pública entre 1900 e 1999. Em primeiro lugar estavam as imunizações. Conclusão semelhante com certeza seria verificada em qualquer outro país que publicasse esse tipo de avaliação. De fato, ao lado das melhorias sanitárias, em particular a oferta de água tratada, nada trouxe tantos avanços em benefícios da saúde humana quanto as vacinas. Estima-se que estas, isoladamente, sejam responsáveis nos últimos dois séculos por um aumento de cerca de 30 anos em nossa expectativa de vida.
E, no entanto, ainda há grupos de médicos e leigos que enchem a mídia, em particular a eletrônica, de informações negativas sobre as vacinas e de veementes apelos contra seu uso. Qual é a origem dessas informações? Algumas por má-fé (tríplice viral e autismo), outras por erros científicos (vacina da hepatite B e esclerose múltipla), por crenças religiosas ou filosóficas e ainda outras pelo simples desconhecimento dos fatos e dos dados abundantemente fornecidos por fontes científicas de seriedade indiscutível e, porque não, pela própria história da humanidade e da medicina em particular."

Encontra-se disponível na internet - para ler e baixar - o livro Recusa de vacinas: causas e consequências, de Guido Carlos Levi.Se ele servir para aumentar a confiança nas vacinas naqueles que já as utilizam e levantar algumas dúvidas naqueles que são contrários, já terá servido a seu objetivo, como diz o autor.

943 - Na Trilha do Tempo (PNI)

"Deus não pode querer que Sua obra seja maculada, permitindo que se inocule no homem a linfa de um ser inferior, como é a vaca." Papa Pio VII
1771
 Registro da inoculação da vacina, pela primeira vez, na Inglaterra.
1778
 Publicação, por Edward Jenner, do seu trabalho sobre vacínia (varíola em bovinos).
1796
 A primeira vacina foi descoberta por Edward Jenner, que sistematizou os conhecimentos empíricos e criou a vacina, de forma a prevenir a varíola, a partir da pústula formada pelo vírus vaccinia nas tetas das vacas.
1804
 Chegada da vacina contra a varíola ao Brasil, por iniciativa do Barão de Barbacena. O Barão enviou escravos a Lisboa para que fossem imunizados à maneira jenneriana e, ao retornarem, continuavam a vacinação de braço a braço.
1808
 Criação da primeira organização nacional de Saúde Pública no Brasil e do cargo de Provedor-Mor de Saúde da Corte e do Estado do Brasil, caracterizando o início da história da Saúde Pública no País.
Extraído do Programa Nacional de Imunizações (PNI): 40 Anos.

733 - As vacinas funcionam!

Mortes por não vacinar
Segundo a Unicef estes são os números anuais de mortes por enfermidades que seriam evitadas por vacinas em todo o mundo:

Não obstante os comprovados benefícios das vacinas, muitas pessoas desconhecem como elas funcionam e inclusive desconfiam de sua ação. As vacinas sempre são mais seguras do que as enfermidades infecciosas que elas protegem. Contra algumas dessas enfermidades não há sequer tratamento efetivo, e as vacinas são a única opção para lutar contra elas.
As vacinas salvam milhões de vidas.
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675 - As vacinas funcionam!

675 - As vacinas funcionam!

Não obstante os comprovados benefícios das vacinas, muitas pessoas desconhecem como elas funcionam e inclusive desconfiam de sua ação. As vacinas sempre são mais seguras do que as enfermidades infecciosas que elas protegem. Contra algumas dessas enfermidades não há sequer tratamento efetivo, e as vacinas são a única opção para lutar contra elas.
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Vacinas e vacinações 

por Carlos Vogt,  10/10/2014 - Editorial da Com Ciência 

(revista eletrônica de jornalismo científico)

Certamente, as vacinas mudaram a qualidade e a expectativa de vida das populações ao longo de uma história que se inicia no final do século XVIII e que se desenvolve, por sucessivas e importantes descobertas, para a melhoria da saúde pública e o bem-estar social.
Essa história tem início em 14 de maio de 1796, quando o médico inglês Edward Jenner dá o primeiro passo para a imunização de um menino de 8 anos à varíola, e com isso descobre a vacina.
A história da vacina está, assim, ligada à história da luta contra a varíola e o próprio nome do procedimento, da técnica e da tecnologia de imunização está, na origem e definitivamente, ligado às formas de manifestação da doença nas vacas e nos humanos: na publicação em que nasce o termo "vacina", a expressão usada por Jenner é, em latim, "varíola vaccinae", "varíola da vaca". Da designação de um produto específico, o termo, por metonímia, passa a designar, genericamente, o procedimento para todos os casos de sua aplicação.
A consagração do nome e do procedimento iria se dar em outubro de 1885, quando Louis Pasteur comunicou à Academia de Ciências, na França, a descoberta do imunizante contra a raiva, dando-lhe, em homenagem a Jenner, o nome de vacina.
A partir daí, o final do século XIX e o século XX inteiro iriam conhecer, num processo dinâmico de inovações, que se estende e se aprofunda neste início do novo século, uma sequência impressionante de descobertas que foram consolidando a importância do papel das vacinas para a saúde das populações do globo.
Assim o caso da vacina tríplice, da BCG, da febre amarela, da Sabin, da hepatite B, da gripe e de tantas outras pesquisas e descobertas que se vislumbram e que estão em curso, como é o caso da vacina da dengue.
Contra a varíola, eu, como os de minha geração, experimentamos várias das técnicas de vacinação aplicadas às escolas públicas nos anos 1940 e 1950. Escarificação e broca eram as minhas mais temidas, sendo que a última, que consistia em girar um tubo capilar cortado com a vacina sobre a pele era a campeã de meus temores. Nunca fiquei com a marca que a maior parte de meus amigos e colegas herdaram das vacinações. E disso, não sei porque tive inveja, quando menino. Depois perdi, hoje não tenho mais, mas guardo, na lembrança, o sentimento de necessidade e revolta que os rituais de vacinação provocavam e que foram, com o tempo, sendo cada vez mais incorporados aos hábitos e costumes das sociedades contemporâneas.

523 - Vacinas na vida adulta

Manter a carteira de vacinação em dia não é apenas coisa de criança. Mesmo quem recebeu toda a série de imunizações que devem ser tomadas na primeira infância precisa repetir algumas doses na vida adulta.
A proteção proporcionada pelas vacinas, em alguns casos, não dura a vida toda. Além disso, novas vacinas surgiram nas últimas décadas e muita gente deixou de recebê-las justamente por acreditar que as doses devem ser tomadas apenas na infância.
"Foi com amplos programas de vacinação que o mundo se viu livre da varíola, está prestes a erradicar a poliomielite e eliminou o sarampo de nosso país, entre tantas outras enormes conquistas. Os calendários vacinais são feitos para que se obtenha o melhor resultado nas estratégias de prevenção e controle de doenças”, reforça o pediatra e neonatologista Renato Kfouri, presidente da Sociedade Brasileira de Imunizações.
O especialista explica que as vacinas são produzidas com componentes mortos (fragmentos) ou vivos atenuados (enfraquecidos). Ao serem injetados no organismo, são capazes de gerar proteção (produção de anticorpos) sem causar doença em quem foi vacinado. Os falsos conceitos de que as vacinas “injetam a doenças” na pessoa e de que são destinadas apenas a crianças ainda são obstáculos por vezes intransponíveis no caminho da imunização sistemática da população no País.
Recomenda Kfouri:
“Hoje dispomos de vacinas para adultos contra diversas enfermidades: hepatite A e B, tétano, coqueluche, difteria, sarampo, caxumba, rubéola, gripe, pneumonias, infecções pelo HPV, entre outras. As vacinações específicas para adultos são exemplos de oportunidades para reduzir o impacto de muitas doenças na população. Por conseguinte, adultos e idosos, além das vacinas contra sarampo, caxumba, rubéola, febre amarela, difteria, tétano e influenza, deveriam também receber as vacinas contra hepatite B, hepatite A, HPV, doença pneumocócica e coqueluche.”

Fonte

73 - Vacinação em idosos
232 - Guia de Vacinas Complementares
256 - Vacinas intranasais
340 - Novas vacinas para crianças no Brasil
487 - Histórico da estratégia de vacinação contra a gripe no Brasil

478 - Gráfico. Mortes por diarreia no México

Este é um gráfico do que aconteceu quando a vacina contra o rotavírus - uma das principais causas de diarreia infantil - foi introduzida no México.
Vê essa "cordilheira"? São os picos das mortes por diarreia em crianças mexicanas, na faixa etária de 0 a 11 meses, durante as temporadas do rotavírus.
Após a introdução da vacina, esses grandes picos desapareceram. Porque, em um curto período de tempo, muitas crianças deixaram de morrer como resultado da utilização da vacina.
Para mim, é um gráfico que prova plenamente o poder da tecnologia biomédica para, nas circunstâncias certas, melhorar a vida das pessoas.

The New England Journal of Medicine

340 - Novas vacinas para crianças no Brasil

A partir do segundo semestre de 2012, serão introduzidas no calendário vacinal das crianças no Brasil as vacinas pentavalente e pólio inativada. Mas a campanha nacional contra pólio, com as gotinhas, será mantida.
O Brasil está se preparando para a erradicação mundial da pólio. Neste ano, o país amplia o Calendário Básico de Vacinação da Criança com a introdução da vacina injetável contra pólio, feita com vírus inativado. A nova vacina será utilizada no calendário de rotina, em paralelo com a campanha nacional de imunização, a qual é realizada com as duas gotinhas da vacina oral. A injetável, no entanto, só será aplicada para as crianças que estão iniciando o calendário de vacinação.
A introdução da Vacina Inativada Poliomielite (VIP), com vírus inativado, vem ocorrendo em países que já eliminaram a doença. A Organização Pan-Americana de Saúde (OPAS), no entanto, recomenda que os países das Américas continuem utilizando a vacina oral, com vírus atenuado, até a erradicação mundial da poliomielite, o que garante uma proteção de grupo. O vírus ainda circula em 25 países. O Brasil utilizará um esquema sequencial, com as duas vacinas, aproveitando as vantagens de cada uma, mantendo, assim, o país livre da poliomielite. A VIP será aplicada aos dois e aos quatro meses de idade e a vacina oral será utilizada nos reforços, aos seis e aos 15 meses de idade.
Outra novidade para 2012 será a vacina pentavalente, que reúne em uma só dose a proteção contra cinco doenças (difteria, tétano, coqueluche, Haemophilus influenza tipo b e hepatite B). Atualmente, a imunização para estas doenças é oferecida em duas vacinas separadas.

Fonte: Portal da Saúde do MS