quinta-feira, 26 de junho de 2025

1419 - Efeitos da maconha fumada sobre a fertilidade masculina

"O THC (tetrahidrocanabinol), certamente em sua forma fumada, pode afetar o sêmen e, portanto, prejudicar a fertilidade masculina." ~ Pastuszak, urologista na Universidade de Utah
Como o THC afeta os espermatozoides
Os especialistas sabem há muito tempo que o uso de tabaco e álcool pode afetar a fertilidade masculina. E desde pelo menos a década de 1970, pesquisadores suspeitam que o uso de cannabis tenha um efeito semelhante. Mas só recentemente eles conseguiram descrever como isso afeta os espermatozoides, mudando sua forma, tornando-os mais lentos e alterando seu material genético.
Isso não é surpreendente, já que muitos canabinoides são tóxicos para células vivas, disse Gerald Berkowitz, especialista em cannabis da Universidade de Connecticut. "Se você pegar células vegetais ou animais e colocá-las em uma placa de cultura celular e adicionar THC nessa placa, verá que as células morrem ao redor do THC."
Em estudos conduzidos ao longo da década de 1990, cientistas da Universidade de Buffalo descobriram que um canabinoide no corpo chamado anandamida desempenha um papel fundamental na reprodução, impedindo que mais de um espermatozoide fertilize um óvulo ao mesmo tempo. E que os mesmos receptores usados pela anandamida podem ser sequestrados pelo THC da maconha, possivelmente sobrecarregando o sistema de sinalização do esperma.
Mais recentemente, especialistas investigaram como isso funciona no mundo real. Por exemplo, em sua revisão de 2019 , Pastuszak e vários colegas relataram que o uso de cannabis estava fortemente associado a uma menor contagem e concentração de espermatozoides, bem como a uma maior incidência de espermatozoides com formato anormal.
No ano seguinte, um estudo com 229 homens jamaicanos mostrou que mesmo o uso moderado de cannabis estava associado a uma probabilidade quase três vezes e meia maior de desenvolver espermatozoides deformados, o que reduz as chances de fertilização bem-sucedida.
Além disso, um novo estudo com 113 homens jordanianos descobriu que o movimento dos espermatozoides, chamado motilidade, era muito menor em usuários de cannabis do que em fumantes e não fumantes de tabaco, disse Mohamed Eid Hammadeh, cujo laboratório na Universidade de Saarland, na Alemanha, conduziu o estudo. Eles descobriram que, após se ligar aos receptores canabinoides no esperma, o THC danificou as mitocôndrias dentro da célula.
Conhecidas como o motor da célula, as mitocôndrias impulsionam o esperma em direção ao óvulo, explicou Houda Amor, coautora do estudo com Hammadeh. Se as mitocôndrias não funcionam, o espermatozoide tem dificuldade para nadar.
Por fim, pesquisas com animais sugerem que a cannabis pode afetar o DNA dentro de um espermatozoide que contribui para um novo embrião. Um estudo de 2020 com ratos, realizado por cientistas da Duke, descobriu que o uso de cannabis pelos pais prejudicou o desenvolvimento cerebral dos filhos.
Como mitigar os riscos
É claro que a cannabis também pode afetar a saúde sexual masculina de maneiras que não têm nada a ver com o esperma.
"O uso crônico em altas doses pode contribuir para a disfunção erétil, ejaculação retardada e diminuição do desejo sexual ao longo do tempo", disse Ryan S. Sultan, psiquiatra clínico da Universidade de Columbia. Ele alertou que mesmo fumar apenas uma vez por semana pode desencadear alguns desses efeitos.
Extraído de: Fumar marihuana podría afectar tu esperma y tu capacidad de tener hijos, The New York Times

quinta-feira, 19 de junho de 2025

1418 - Minha carteira de vacinação (período: 2021 a 2025)

PauloGCS, 77 anos, médico, diabético e hipertenso.

15/03/2021 Coronavac (1.ª dose)
06/04/2021 Coronavac (2.ª dose)
20/04/2021 Vacina anual da gripe
07/10/2021 mRNA Pfizer (reforço)
17/03/2022 Vacina dT (dupla adulto)
05/04/2022 Vacina anual da gripe
17/05/2022 mRNA Pfizer (2.º reforço)
27/02/2023 mRNA bivalente Pfizer
14/04/2023 Vacina anual da gripe
07/12/2023 mRNA bivalente Pfizer
12/03/2024 Vacina anual da gripe
24/07/2024 mRNA bivalente Moderna (Spykevax)
10/04/2025 Vacina anual da gripe
10/04/2025 mRNA bivalente Moderna (Spykevax)
21/04/2025 Vacina herpes zóster Shingrix - 1.ª dose
21/06/2025 Vacina herpes zóster Shingrix - 2.ª dose

Efeitos colaterais pós-vacinais: nenhum.
Covid-19, forma leve em 2022

"Não estou vacinado e estou bem" é como dizer: "Voltei para casa bêbado e cheguei bem".
Ambas as coisas podem ser verdadeiras.
Nenhuma das duas é uma boa ideia.

(Dr. Neil Stone)

quinta-feira, 12 de junho de 2025

1417 - Conceitos-chave da tuberculose

Natalia Martinez Medina, Medscape

A tuberculose é um problema de saúde pública devido à sua alta morbidade e mortalidade. De acordo com o Relatório Mundial da Tuberculose de 2024 publicado pela Organização Mundial da Saúde (OMS), em 2023 foram relatados 8,2 milhões de novos casos, com 1,25 milhão de mortes pela doença.

A OMS salienta que, sem tratamento, a taxa de mortalidade por tuberculose pode atingir 50%. No entanto, com o uso de terapias atualmente aprovadas e recomendadas pela entidade (um ciclo de medicamentos antituberculose por 4 a 6 meses), cerca de 85% dos doentes alcançam a cura.

Existem cinco fatores de risco principais associados ao desenvolvimento da tuberculose: subnutrição, infecção por vírus da imunodeficiência humana, distúrbios relacionados ao consumo de álcool, doenças decorrentes do tabagismo e diabetes. Além disso, fatores como mudanças climáticas, migração, deslocamento forçado, escassez de financiamento e resistência antimicrobiana também afetam a disseminação e o controle da doença.

Os Centers for Disease Control and Prevention (CDC) dos Estados Unidos têm diretrizes de diagnóstico e tratamento da doença, das quais quatro definições principais devem ser consideradas:

  1. Tuberculose latente: o paciente tem Mycobacterium tuberculosis no corpo, mas não apresenta sinais ou sintomas de doença ativa.
  2. Tuberculose ativa: a infecção progride e o paciente desenvolve sintomas da doença, representando risco de transmissão.
  3. Tuberculose multirresistente: o bacilo não responde à isoniazida nem à rifampicina, os dois fármacos antituberculose de primeira linha mais eficazes. Atenção: existem tratamentos de segunda linha.
  4. Tuberculose extremamente multirresistente: os bacilos responsáveis pela doença não são suscetíveis aos medicamentos mais eficazes contra a tuberculose multirresistente.

Existem várias opções disponíveis para o tratamento da tuberculose:

  • Tuberculose latente: isoniazida mais rifampicina. Alternativa: isoniazida mais rifapentina (uma vez por semana por 12 semanas, seja autoadministrada ou sob terapia diretamente observada-duração da resposta). Esses tratamentos não são recomendados para crianças com menos de 2 anos de idade, grávidas ou pacientes com uma cepa resistente a esses medicamentos.
  • Tuberculose ativa: isoniazida, rifampina, pirazinamida, etambutol ou estreptomicina (não utilizada na gravidez). Atenção a casos especiais: gestantes, crianças e portadores do vírus da imunodeficiência humana que necessitem de tratamento especial.
  • Tuberculose extrapulmonar: aplica-se o mesmo regime de tratamento de seis meses que para tuberculose pulmonar, exceto na meníngea e na osteoarticular, onde o tratamento pode se estender para 9 a 12 meses. Casos com complicações graves podem exigir terapia cirúrgica.

quinta-feira, 5 de junho de 2025

1416 - Gripe aviária. Consumo de frango e ovos

Vídeo da entrevista ao GZH do Dr. Fernando Spilki, médico infectologista, a respeito dos cuidados ao consumir frango e ovos durante o atual surto de gripe aviária no Brasil.