1323 - Eris... Pirola...

O que muda com a chegada das novas variantes da COVID?
O Ministério da Saúde confirmou, no Brasil, a presença de uma nova variante do coronavírus, EG.5, apelidada de Eris. Trata-se de uma subvariante da Ômicron, já identificada em 51 países, e com sintomas equivalentes às variantes anteriores.
E ainda na última semana, a Organização Mundial da Saúde (OMS) afirmou que está monitorando a cepa BA.2.86, que recebeu o apelido de Pirola, nome de um asteroide descoberto em 1927. Essa variante ainda não foi confirmada em território nacional.
De acordo com os especialistas, a pandemia ainda não terminou, e sim, a emergência sanitária. Há ocorrência de casos ainda de forma disseminada no mundo. No Brasil são notificados cerca de 12 mil casos por semana, com aproximadamente 150 óbitos por semana, o que é ainda um número significativo.
A Câmara Brasileira de Diagnóstico Laboratorial (CBDL), por meio de seus especialistas, como a diretora técnica e farmacêutica Josely Chiarella, elencou alguns pontos importantes sobre testagem, medidas de prevenção e vacinação:

• A variante Eris foi testada frente aos testes de triagem (testes rápidos e autotestes de farmácia) e esses continuam válidos para uma primeira detecção
• Caso dê positivo, as medidas são todas iguais: isolamento, uso de máscaras e outras medidas de precaução como lavar as mãos e usar e uso de álcool gel para prevenir disseminação para outras pessoas, etc.
• Apesar de não ser obrigatório o uso de máscaras, é salutar usá-las, sempre que houver sintoma de gripe, principalmente em locais fechados com um contingente significativo de pessoas, aglomerações, etc- Vacinação! As vacinas continuam sendo efetivas. Continuar sendo protegidos por elas continua sendo a melhor prevenção, principalmente nos grupos de maior risco: crianças, idosos e imunossuprimidos.

Via Lifestyle

1322 - Apesar de ser muito produzido na Terra, como pode o dióxido de carbono ser tão pouco na atmosfera?

O dióxido de carbono (CO2) tem sido um componente menor da atmosfera terrestre nos últimos milhões de anos e continua sendo (cerca de 0,04%), mesmo com a emissão maciça ocorrida desde o início da revolução industrial. Mas o seu valor absoluto já dobrou em relação ao do século XIX. Só nos últimos 50 anos, sua quantidade na atmosfera saltou de 300 para 400 ppm (partes por milhão).

Fonte: https://www.estadao.com.br/ciencia/herton-escobar/dioxido-de-carbono-atinge-marca-perigosa-na-atmosfera/
Quando se fala em parte por um milhão, muitos são induzidos a pensar que a coisa seja desprezível. Ledo engano. Uma boa comparação é com um veneno potente. Digamos que um veneno seja capaz de matar uma pessoa com uma dose de um centésimo de miligrama. Se dobrarmos essa dose para dois centésimos, com certeza vai matar.
Mitsuru Arai, Quora

1321 - Sobre as medições erradas da pressão arterial

A medição precisa e confiável da pressão arterial é fundamental para o diagnóstico e tratamento adequados da hipertensão. Tanto que um erro de 5 mm Hg na medida da PA pode levar à classificação incorreta da hipertensão em 84 milhões de indivíduos em todo o mundo, de acordo com um documento de consenso publicado no Journal of Hypertension.
O documento de consenso cita várias causas de imprecisão na medição. Aqui estão quatro maneiras pelas quais a medição da PA dá errado e como resolvê-las.
Relacionadas ao paciente
Há casos em que a precisão da medição da PA é afetada pelos hábitos ou comportamentos dos pacientes. A ingestão aguda de refeições, o uso de cafeína ou nicotina podem afetar as leituras de PA, levando a erros na precisão da medição. Se o paciente estiver com a bexiga cheia, isso pode levar a um erro na PA sistólica de até 33 mm Hg, e o efeito do avental branco pode ter um erro de até 26 mm Hg.
É importante que o paciente descanse confortavelmente em um ambiente silencioso por cinco minutos em uma cadeira. O paciente também deveria estar com a bexiga vazia e não ter comido, ingerido cafeína, fumado ou praticado atividade física pelo menos 30 minutos antes da medição.
Relacionadas ao procedimento
Imprecisões na medição da PA também podem ocorrer devido a erros relacionados ao procedimento. Por exemplo, ter o braço do paciente abaixo do nível do coração pode levar a um erro de 4 mm Hg até 23 mm Hg. Erros relacionados ao procedimento também podem ocorrer se as pernas do paciente estiverem cruzadas na altura dos joelhos ou se houver fala durante a medição da PA. Uma taxa de deflação rápida do manguito também pode contribuir para a imprecisão.
Relacionadas ao equipamento
Se um manguito for muito pequeno ou muito grande, podem ocorrer erros de medição. Somando-se à imprecisão estão os dispositivos automatizados que não foram testados quanto à precisão, o que pode ser responsável por erros na PA sistólica.
Relacionado ao médico ou profissional de saúde
Um erro comum no cenário clínico é não incluir um período de descanso de cinco minutos. Os erros também podem incluir falar durante o procedimento de medição, usar um tamanho de manguito incorreto e não fazer várias medições.
Restrições de tempo também são bastante comuns para medições casuais. Isso ocorre porque uma leitura casual leva cerca de dois minutos para ser realizada, em comparação com oito minutos para uma medição padronizada. As leituras dos médicos também foram mais altas do que as leituras das enfermeiras, que é o efeito do jaleco branco em ação.
O médico, enfermeiro ou outro profissional de saúde é responsável por realizar a medição adequada da PA enquanto assegura — na medida do possível — que todas as causas potenciais de imprecisão sejam evitadas.
Condensado de: 4 big ways BP measurement goes wrong, and how to tackle them. Sara Berg, MS. American Medical Association
Mas os dispositivos sem manguito atualmente disponíveis são substitutos aceitáveis?

1320 - Transtorno de déficit de atenção

 😦

1319 - IMC e medidas alternativas

D. Mitchel L.Zoler, Ph.D.

O Índice de Massa Corporal (IMC) tem sido, há anos, o método convencional consagrado para avaliar se uma pessoa está acima do peso ou tem obesidade, e ainda é amplamente utilizado como o parâmetro de limiar de elegibilidade ao tratamento com certos medicamentos de perda ponderal e à cirurgia bariátrica.
Mas o crescente reconhecimento das limitações do IMC tem feito com que muitos médicos considerem medidas alternativas de obesidade que possam avaliar melhor tanto a quantidade de gordura quanto a localização dela no organismo, um importante determinante das consequências cardiometabólicas do quadro.

As métricas alternativas são a circunferência da cintura e/ou a razão entre a cintura e a estatura (RCE); métodos de imagem como tomografia computadorizada, ressonância magnética e densitometria óssea; e impedância bioelétrica para avaliar o volume e a localização da gordura. Todos fizeram algumas incursões no controladíssimo território do IMC para a avaliação da obesidade.
No entanto, é provável que o IMC não desapareça tão cedo, dado a sua consolidação na prática clínica e na cobertura dos planos de saúde, além de sua relativa simplicidade e exatidão.
O IMC está incorporado em um grande conjunto de diretrizes para o uso de medicamentos e a realização de cirurgia. Está incorporado nas regulamentações da Food and Drug Administration (FDA) dos Estados Unidos e para faturamento e cobertura dos planos de saúde. Seriam necessários dados extremamente sólidos e anos de trabalho para desfazer a infraestrutura construída em torno do IMC e substituí-lo por outra coisa.
Seria quase impossível substituir todos os estudos que usaram o IMC por pesquisas utilizando alguma outra medida. Infelizmente, o IMC é uma medida imperfeita da composição do organismo que difere por etnia, sexo, estrutura corporal e massa muscular.
A fórmula do IMC é o peso de uma pessoa em quilogramas dividido pelo quadrado de sua altura em metros. O IMC considerado "saudável" está entre 18,5 e 24,9 kg/m2; de 25 a 29,9 kg/m2 é considerado sobrepeso; e ≥ 30 kg/m2 é considerado obesidade. No entanto, determinados grupos étnicos têm cortes mais baixos para o sobrepeso ou a obesidade, dadas as evidências de que essas pessoas podem ter maior risco de comorbidades relacionadas com a obesidade com IMCs mais baixos.
O IMC foi escolhido como a ferramenta inicial de triagem da obesidade não por ter sido considerado perfeito ou a medida ideal, mas por sua simplicidade. Tudo o que você precisa é saber a altura e o peso e ter uma calculadora. Embora a RCE pareça promissora como um substituto ou complemento ao IMC, traz suas próprias limitações, particularmente o desafio de medir com exatidão a circunferência da cintura.
Medir a circunferência da cintura não só leva mais tempo, mas exige que o avaliador seja bem treinado sobre onde colocar a fita métrica e se certificar de estar medindo no mesmo lugar todas as vezes, mesmo quando pessoas diferentes fazem medições seriadas de cada paciente.
Se a RCE não é a resposta definitiva, então os exames de imagens avançados para avaliação da distribuição da gordura, como a tomografia computadorizada ou a ressonância magnética, seriam de escolha para o parâmetro oficial da obesidade?
Bem, embora a imagem com métodos como a tomografia computadorizada e a ressonância magnética possa trazer maior acurácia e precisão para rastrear o volume da gordura de risco cardiometabólico de alguém, esses métodos também são prejudicados pelo custo relativamente alto e, no caso da tomografia computadorizada e da densitometria, pela questão da exposição à radiação.
Nos próximos cinco anos, o IMC será visto como um instrumento de triagem que classifica as pessoas em grupos de risco geral, que também precisa de outras medidas e variáveis, como idade, raça, etnia, história familiar, glicemia e pressão arterial para descrever melhor o risco para a saúde de uma pessoa.,
Extraído de: BMI Is a Flawed Measure of Obesity. What Are Alternatives? - Medscape - Apr 26, 2023.