1452 - Fórum de Neonatologia

I FÓRUM DE NEONATOLOGIA DO CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA

Desafios e Ética na Assistência Neonatal: Qualidade, Tecnologia e Humanização

30.01.2026, das 8h30 às 14h (ao vivo)

1451 - Humor em preto e branco

 

1450 - A fumigação "alemã"

No século 18, a medicina ainda não sabia realmente o que fazer com um afogado. Mas, em vez de aplicar as técnicas de ressuscitação cardiopulmonar (como as que hoje conhecemos), os médicos da época usavam uma técnica totalmente bizarra. 

Em um corpo sem vida que acabara de ser resgatado, um pouco de ar quente (misturado com tabaco) era soprado através da passagem retal.
Sim, você leu corretamente, eles sopravam na bunda.

118 - A fumigação em seres humanos

1449 - Quais os adoçantes mais indicados para pacientes diabéticos?

Para pacientes diabéticos, a escolha do adoçante deve priorizar aqueles que não elevam a glicemia e sejam seguros para consumo regular.
A Associação Americana de Diabetes (ADA) e outras entidades endossam o uso moderado de alguns adoçantes não nutritivos (sem calorias e sem efeito no açúcar no sangue). A escolha depende também do perfil individual, como presença de outras condições (ex.: hipertensão, doença renal) e preferências de sabor.
Aqui está uma análise dos principais tipos:
✅Adoçantes mais indicados (não afetam a glicemia)
Estes são considerados seguros para diabéticos quando consumidos dentro dos limites diários aceitáveis:
1. Stevia
Origem: planta Stevia rebaudiana. Vantagens: natural, zero calorias, não afeta glicemia ou insulina. Pode ser usado em bebidas e algumas receitas.
2. Sucralose
Origem: derivada da cana-de-açúcar, mas não metabolizada pelo corpo. Vantagens: estável ao calor (pode ser usado em cozimento), não afeta glicemia. Observação: em altas temperaturas (>120°C) pode perder parte da doçura.
3. Acessulfame-K
Vantagens: estável ao calor, frequentemente combinado com outros adoçantes para melhor sabor. Observação: Evitar em casos de doença renal avançada (contém potássio).
4. Aspartame
Vantagens: sabor próximo ao açúcar. Contraindicações: Não deve ser usado por fenilcetonúricos (contém fenilalanina). Pode perder doçura com calor alto.
⚠️ Adoçantes que exigem cautela ou devem ser evitados
1. Frutanos ou Xaropes "Naturais" (ex.: mel)
Contêm frutose/glicose e elevam a glicemia. Não são adequados para controle glicêmico.
2. Açúcares Álcoois (Poliois)
Exemplos: Eritritol, xilitol e sorbitol.
🥇 Melhores escolhas para uso diário (resumo)
Stevia e Sucralose
Lembre-se: o objetivo principal no diabetes é o controle glicêmico global, com uma dieta equilibrada, e não apenas a substituição do açúcar. O uso de adoçantes deve ser parte de um plano alimentar personalizado.

1448 - Aneurisma da Aorta Abdominal

A imagem abaixo é um cartum médico que ilustra o aneurisma da aorta abdominal (AAA) e seus fatores de risco. O aneurisma da aorta abdominal é a dilatação da aorta, a principal artéria do corpo, em sua porção abdominal.

A imagem destaca os seguintes pontos:
Causa: A causa mais comum é a aterosclerose, que é o acúmulo de placas de gordura nas artérias.
Fatores de risco: Incluem tabagismo, idade avançada, hipertensão e pertencer ao sexo masculino.
Indicação cirúrgica: A reparação cirúrgica é recomendada para aneurismas com diâmetro superior a 5,5 cm ou para aneurismas de qualquer tamanho que apresentem crescimento rápido.
Risco: A dilatação pode levar à ruptura da artéria, o que pode causar hemorragia interna grave e ser fatal.

1447 - Desejos dos especialistas para 2026

(texto enviado por Zélia Luna)

Do coloproctologista: saúde em abundância;
do ginecologista: tudo a seu tempo, sem corrimento;
do cardiologista: deixar tudo no ritmo;
do dermatologista: não criar rugas de preocupação;
do psiquiatra: força para enfrentar as loucuras do dia a dia;
do ortopedista: manter sempre as boas articulações em seu cotidiano;
do pneumologista: incentivar e cultivar as melhores inspirações;
do urologista: retirar as pedras do caminho;
do pediatra: manter os sonhos jovens e pueris; bebê com moderação;
do geriatra: resolver os velhos problemas;
do otorrino: desvencilhar dos labirintos da vida;
do oftalmologista: olhar sempre pra frente e , se necessário, mudar o ponto de vista;
do radiologista: curtir um ultrassom, que tenha grande ressonância nas pessoas, transmitindo sempre uma imagem positiva;
do neurologista: cuidar bem de si para evitar dor de cabeça;
do anestesiologista: o desejo de um ano sem dor;
do gastroenterologista: ter estômago para suportar as agruras;
do hematologista: enfrentar tudo com calma, sem uma sangria desatada!
do angiologista: dieta balanceada com muitas frutas e a Veia;
do cirurgião geral: cortar o que puder e suturar as feridas abertas;
do mastologista: encarar a vida sempre de peito aberto!

1446 - A cura pelo toque do rei

O toque real era uma prática de cura que consistia na imposição de mãos, utilizada pelos reis da França e da Inglaterra. A imagem retrata Luís IX da França (São Luís) durante o século XIII curando pessoas de escrófula simplesmente tocando-as. Acreditava-se que a coroação lhes conferia o direito divino de governar e, portanto, possuíam o poder milagroso de curar seus súditos de certas doenças específicas, principalmente a escrófula ou "doença do rei", uma forma de tuberculose linfática e cutânea.
Como parte da aprovação divina, o rei adquiria esse poder milagroso em sua coroação, e era considerado um dever dos reis da França realizar cerimônias quatro vezes ao ano (Páscoa, Pentecostes, Dia de Todos os Santos e Natal) nas quais usavam o toque real para curar seus súditos da escrófula.
Esse costume atingiu seu auge na Idade Média e na Idade Moderna, destacando-se especialmente durante os reinados de Henrique IV da Inglaterra e Luís XIV da França.
Henrique VII da Inglaterra (r. 1485-1509), o primeiro rei da Casa de Tudor, preocupado em legitimar sua ascensão ao trono, estabeleceu firmemente o procedimento com base no precedente de monarcas anteriores, que consistia em quatro elementos:

1. O rei tocava (ou roçava) o rosto ou o pescoço da pessoa doente.
2. O rei usava uma medalha no pescoço.
3. Eram lidas certas passagens dos evangelhos (Marcos 16:14-20 e João 1:1-14) que faziam alusão à imunidade dos reis a doenças infecciosas.
4. Eram feitas orações a Deus, à Virgem Maria e aos santos.

A cerimônia do toque real, pública e com elementos teatrais, possuía um importante componente simbólico. Acreditava-se firmemente que o poder do monarca tinha o potencial de influenciar diretamente a saúde das pessoas. A cura percebida através do toque real é hoje considerada como resultado de fatores psicológicos, como a fé e a esperança daqueles afetados ao serem tocados pelo monarca, uma figura de autoridade com um possível dom divino para desencadear a cura.
Há evidências de que o toque real não era o único poder de cura atribuído à realeza europeia. Por exemplo, acreditava-se que os Habsburgos curavam a gagueira com um beijo na boca. Os reis de Castela, durante a Idade Média, realizavam exorcismos fazendo o sinal da cruz e invocando a Deus para libertar os possuídos (um termo muito genérico que incluía doenças hoje diagnosticadas como mentais ou somáticas). Dizia-se também que os reis da Hungria curavam a icterícia.
Fonte: Dermatol Rev Mex. 2024; 68 (4): 554-558.
http://doi.org/10.24245/drm/bmu.v68i4.9945

1445 - Expectativa de vida ao nascer para os homens no Brasil. 1948 x 2025

Em 1948, qual era a expectativa de vida ao nascer para os homens no Brasil?
De acordo com os dados históricos do IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística), a expectativa de vida ao nascer para os homens no Brasil em 1948 era de aproximadamente 45,5 anos.
Para contexto, a expectativa de vida geral (ambos os sexos) naquele ano estava em torno de 48,3 anos, refletindo as condições de saúde, acesso a serviços médicos e níveis de mortalidade infantil da época. Vale notar que, a partir da segunda metade do século XX, esse indicador começou a melhorar significativamente no Brasil.
Em 2025, qual é a expectativa de vida ao nascer para os homens no Brasil?
Atualmente, os dados oficiais mais recentes para a expectativa de vida no Brasil são de 2022, publicados pelo IBGE em 2023.
Em 2022, a expectativa de vida ao nascer para homens no Brasil era de 73,1 anos.
Para 2025, ainda não há projeções oficiais divulgadas, mas considerando a tendência de aumento gradual observada nas últimas décadas (cerca de 0,3 a 0,4 anos por ano, em média), é possível estimar um valor próximo a 74 a 74,5 anos para homens nascidos em 2025.
Fontes oficiais como o IBGE e a OMS costumam atualizar essas projeções periodicamente, portanto, para um dado exato, seria necessário consultar as próximas publicações oficiais.
Observação: A expectativa de vida pode variar conforme região, condições socioeconômicas e acesso a serviços de saúde, sendo este um valor médio nacional.
(DeepSeek)

1444 - Invenção e evolução do marcapasso

1930: Albert Hyman inventa o primeiro dispositivo de estimulação cardíaca artificial. Era um aparelho pesado, externo, que precisava ser movido manualmente e era implantado por meio de uma agulha (fotos). 

1958: Acontece o primeiro implante de marcapasso totalmente implantável, graças ao trabalho do engenheiro sueco Rune Elmqvist e do cirurgião Ake Senning. O paciente, Arne H.W. Larsson, viveu muitos anos com a tecnologia e se tornou um símbolo da esperança para pacientes cardíacos. 

1962: A tecnologia de eletrodos permanentes é desenvolvida, permitindo que os cabos de estimulação fossem inseridos pelas veias do paciente até o coração. 

1973: Surgem os primeiros marcapassos recarregáveis comercialmente, aumentando a vida útil do aparelho de cerca de um ano e meio para 20 anos. 

1978: É lançado o primeiro marcapasso com chip único, o que reduziu o tamanho do dispositivo e aumentou a sua confiabilidade. 

Anos seguintes: O desenvolvimento contínuo da tecnologia levou ao surgimento de marcapassos baseados em microprocessadores, com capacidade para telemetria bidirecional (comunicação sem fio com o computador do médico) e modelos mais complexos, como os de câmara dupla, que imitam melhor o ritmo natural do coração.

 http://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3232561/

1443 - A vacina que previne bronquiolite em bebês

O Ministério da Saúde anunciou que mulheres grávidas poderão receber a partir de dezembro a vacina contra o vírus sincicial respiratório (VSR), principal causador de bronquiolite em bebês. O imunizante será oferecido pelo Sistema Único de Saúde (SUS) a gestantes a partir da 28ª semana da gestação.
O primeiro lote já começou a ser distribuído aos estados. A orientação do ministério é que, com a chegada das doses às unidades básicas de saúde (UBS), as equipes verifiquem e atualizem a situação vacinal de gestantes, incluindo ainda a imunização contra a covid-19 e a influenza, já que a vacina contra o VSR pode ser administrada junto a outras doses.
Como funciona a vacina?
A bronquiolite é causada principalmente por infecções virais, sendo o VSR o agente infeccioso mais comum. Acomete principalmente crianças menores de 2 anos, causando dificuldade para respirar, febre e tosse.
A vacina que será oferecida às gestantes oferece proteção imediata a recém-nascidos, reduzindo a necessidade de hospitalizações quando os bebês são infectados pelo vírus sincicial.
De acordo com estudos, a vacinação materna demonstrou uma eficácia de 81,8% na prevenção de doenças respiratórias graves causadas pelo VSR nos bebês durante os primeiros 90 dias após o nascimento.
Quem pode se vacinar?
Todas as gestantes, a partir da 28ª semana de gravidez. Não há restrição de idade para a mãe. A recomendação é tomar dose única a cada nova gestação.
Bronquiolite
O vírus sincicial respiratório é responsável por cerca de 75% dos casos de bronquiolite e por 40% dos casos de pneumonia entre crianças com até 2 anos.
De acordo com o ministério, o Brasil registrou 43,1 mil casos de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) causados por VSR em 2025, considerando dados até 15 de novembro. Desse total, 82,5% foi registrado em menores de 2 anos.
Como a maioria dos casos é provocado por infecção viral, não há tratamento específico para bronquiolite. O manejo é feito apenas com base no tratamento de sinais e sintomas e incluem terapia de suporte, suplementação de oxigênio, hidratação e uso de broncodilatadores, sobretudo quando há chiado evidente.
https://agenciabrasil.ebc.com.br/

1442 - O chá da vovó

por Nelson José Cunha

Durante os anos de faculdade, exerci por algum tempo a função de monitor de Farmacologia. Passava horas testando substâncias naturais - folhas, cascas e raízes às quais a sabedoria popular atribuía virtudes medicinais. Em suma, eu fazia chá.
Curiosamente, é também assim que começam muitos remédios: cientistas extraem, isolam e purificam o princípio ativo de uma planta, para transforma-lo em comprimidos. Da infusão doméstica à indústria farmacêutica, muda apenas o grau de rigor - e o lucro, que no meu caso era nenhum, mas na indústria faz dos seus donos milionarios.
Em casa, contudo, não dispomos de centrífugas, solventes nem métodos de purificação. Mergulhamos tudo - o que cura e o que envenena - na mesma água fervente.
Acreditamos, por tradição, que a natureza é sempre benigna, quando na verdade ela é apenas exuberante, complexa e, às vezes fatal.
O uso de plantas medicinais é milenar e atravessa todas as civilizações. Mas a recente moda dos chás "naturais" como panaceia tem obscurecido um princípio elementar da farmacologia: toda substância biologicamente ativa pode ser também potencialmente tóxica, conforme a dose.
Ao preparar uma infusão, extraímos um coquetel de compostos - alcaloides, flavonoides, taninos, saponinas e outros metabólitos secundários. Alguns oferecem benefícios reais; outros, porém, podem irritar mucosas, lesar o fígado, sobrecarregar rins ou interferir em processos bioquímicos vitais. A ausência de controle sobre a concentração final desses componentes transforma o inocente chá caseiro num experimento cego - sobretudo perigoso para gestantes, crianças e portadores de doenças crônicas.
A farmacologia moderna surgiu precisamente para domar essa complexidade. Nos laboratórios, cada molécula é isolada e estudada com método: avaliam-se doses eficazes mínimas, doses letais medianas ,índices terapêuticos e suas interações com o sistema que nos mantêm vivos, mas nem sempre inteligentes. Só após esse percurso rigoroso o princípio ativo é administrado em níveis seguros, capazes de curar sem ferir.
Ter cautela com o chá da vovó, portanto, não é renegar sua sabedoria, nem desprezar os saberes ancestrais - é reconhecer que "natural" não significa "inócuo". A diferença entre o remédio e o veneno, como já advertia Paracelso, médico suiço da idade média, está na dose.
N. do E.
A Natureza é a mestre do médico, já que ela é mais antiga do que ele e ela existe dentro e fora do homem. ~ Paracelso

Arquivo

901 - O Jardim das Plantas Venenosas

1441 - Pesquisadores da Unicamp desenvolvem filtros que removem substâncias tóxicas da água

O novo sistema em desenvolvimento na Faculdade de Engenharia Química (FEQ) da Unicamp elimina os resíduos da água que não são excluídos pelos métodos convencionais. Nele entra o material que é produzido a partir da casca de tacumã (tucumã), um fruto típico da Amazônia, e do tronco da bananeira. Transformados em biocarvões com partículas de ferro, que são capazes de remover as substâncias tóxicas que, em interação com outros poluentes como os metais pesados e os microplásticos, podem trazaer riscos para a saúde humana e o ambiente.Testado com sucesso em escala de laboratório, os testes realizados na FEQ serão agora conduzidos para uma escala maior (escala piloto).

Coordena esta pesquisa minha sobrinha Melissa Gurgel, professora da Faculdade de Engenharia Química da Unicamp.

Ver também: X-caboquinho (Blog EM)

1440 - Desengasgo: novas diretrizes

🩺O que muda
A partir de agora, a recomendação da American Heart Association (AHA) para vítimas conscientes de engasgos — crianças e adultos — é alternar cinco pancadas nas costas com cinco compressões abdominais (a conhecida manobra de Heimlich).
Até então, o protocolo orientava começar diretamente pelas compressões.
“A atualização consolida décadas de estudos e testes clínicos. É um retorno às evidências que mostram que as pancadas nas costas ajudam a deslocar o objeto antes mesmo das compressões abdominais”, explica Ashish Panchal, médico e coordenador do comitê de emergência cardiovascular da AHA. Para bebês com menos de 1 ano, o procedimento também foi ajustado: deve-se alternar cinco pancadas nas costas e cinco compressões no peito, usando a base da palma da mão, até que o corpo estranho seja expulso ou até que o bebê perca a consciência.
Segundo a AHA, o objetivo é aumentar a eficácia e reduzir o risco de lesões. Vale reforçar que, nos menores de um ano, as compressões abdominais estão proibidas por poderem ferir órgãos internos.
Siga lendo em g1.

1439 - Velocidade de Onda de Pulso (VOP)

É a velocidade com que a onda de pressão gerada pelo batimento cardíaco viaja pelas artérias. Pense nela como a "velocidade do impacto" do seu coração pulsando através dos seus vasos sanguíneos.
Imagine que você dá uma pancada em uma extremidade de um cano longo cheio de água. A "onda" desse impacto viaja pelo cano até a outra extremidade. A velocidade com que essa onda viaja é análoga à Velocidade de Onda de Pulso. Quanto mais rígido o cano, mais rápido a onda viaja.
A VOP é um indicador da rigidez arterial. É considerada um "padrão ouro" não invasivo para avaliar a saúde das artérias.

• Artérias Rígidas (como canos de metal): a onda viaja mais rápido.
• Artérias Flexíveis e Saudáveis (como mangueiras de borracha): a onda viaja mais devagar.

Portanto, uma VOP mais alta indica artérias mais rígidas e menos saudáveis, que é um fator de risco importante para doenças cardiovasculares, como infarto e derrame.
Como é medida?
A medição mais comum é a VOP Carótido-Femoral. Ela é feita da seguinte forma:
Dois sensores são colocados no corpo: um sobre a artéria carótida (pescoço) e outro sobre a artéria femoral (virilha).
Mede-se o tempo que a onda de pulso leva para percorrer a distância entre esses dois pontos.
A velocidade é calculada pela fórmula: Velocidade = Distância / Tempo.
Um valor de VOP considerado normal para um adulto saudável é geralmente inferior a 10 m/s. Valores acima disso indicam rigidez arterial aumentada.
Em resumo, a Velocidade de Onda de Pulso funciona como um "medidor de idade vascular". Artérias rígidas (envelhecidas ou doentes) têm uma VOP alta (> 10m/s), enquanto artérias jovens e saudáveis têm uma VOP baixa (< 10m/s).

Onde fazer este exame em Fortaleza

Dra. Maria Tereza Sá Leitão Ramos Borges / Sâmia. Clínica Carlos Chaves, Rua Assis Chateaubriand, 17, Dionísio Torres, 3264-4598.

1438 - A Lancêta

Joaquim Antonio Alves Ribeiro foi o criador e redator do jornal médico-científico "A Lancêta". Possivelmente inspirado pela folha médica publicada na Inglaterra, desde 1823, sob o título "The Lancet". 

O periódico brasileiro, publicado no Ceará, era editado mensalmente e circulou durante três anos.

A Lancêta: Jornal de Medicina, Physiologia, Cirurgia, Chimica, Pharmacia, Litteratura e Noticioso (CE) – 1863. 25/03/1863. n. 5. Custódia: Biblioteca Nacional (Brasil)

Fonte: http://alvesribeirocientista.com.br/

1437 - Colesterol nova diretriz brasileira

A Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) lançou a atualização da Diretriz de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose. O documento, que substitui a versão de 2017, endurece metas de colesterol e incorpora novos marcadores.

Por Talyta Vespa, G1

A principal mudança está no LDL, conhecido como "colesterol ruim". Pela primeira vez, a diretriz brasileira inclui a categoria de risco extremo, voltada para pacientes que já tiveram múltiplos eventos cardiovasculares: para eles, a meta é de menos de 40 mg/dL.

• Baixo risco: menor que 115 mg/dL (antes era menor que 130 mg/dL)
• Intermediário: menor que 100 mg/dL (antes era menor que 100 mg/dL)
• Alto: menor que 70 mg/dL (sem alteração)
• Muito alto: menor que 50 mg/dL (antes era menor que 70 mg/dL)
• Extremo: menor que 40 mg/dL (nao existia na diretriz anterior)

🩸O QUE É O COLESTEROL?
O colesterol é um tipo de lipídio ("gordura") que compõe a membrana das células do nosso corpo e que também é precursor da formação de hormônios e vitaminas. Ele é essencial para diversas funções, mas seu excesso está associado a diversos problemas de saúde, especialmente doenças cardiovasculares como AVC e infarto.
Como definir o risco do paciente
Cardiologista e coordenador da Unidade Coronária do Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia (IDPC), Italo Menezes Ferreira lembra que não existe um valor ideal único de colesterol para todos.

"Primeiro é preciso estratificar o risco cardiovascular do paciente. Só a partir daí se define a meta de LDL adequada", diz Ferreira.

Para definir as metas para cada paciente, a diretriz passa a recomendar o uso de cálculos mais completos de risco cardiovascular em 10 anos, como o escore Prevent, da American Heart Association. Esse modelo considera, além de idade, sexo e histórico clínico, fatores como função dos rins e índice de massa corporal (IMC), oferecendo uma estimativa mais precisa da chance de infarto ou AVC.
Na prática, um escore funciona como uma nota que resume o risco. O médico insere dados como idade, sexo, pressão arterial e função renal, e o sistema calcula a probabilidade de infarto ou AVC em 10 anos.
Meta: evitar infartos
Cirurgião cardiovascular do Hospital Beneficência Portuguesa, Ricardo Kazunori Katayose detalha que a mudança parte do entendimento de que reduzir ainda mais o LDL pode evitar novos infartos em pacientes já comprometidos.

"Ao criar a categoria de risco extremo, a diretriz reconhece que pacientes que já tiveram múltiplos eventos precisam de metas mais agressivas", explica.

Cardiologista e coordenador da Unidade Coronária do Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia (IDPC), Italo Menezes Ferreira lembra que não existe um valor ideal único de colesterol para todos.

"Primeiro é preciso estratificar o risco cardiovascular do paciente. Só a partir daí se define a meta de LDL adequada", diz Ferreira.

Para definir as metas para cada paciente, a diretriz passa a recomendar o uso de cálculos mais completos de risco cardiovascular em 10 anos, como o escore Prevent, da American Heart Association. Esse modelo considera, além de idade, sexo e histórico clínico, fatores como função dos rins e índice de massa corporal (IMC), oferecendo uma estimativa mais precisa da chance de infarto ou AVC.
Na prática, um escore funciona como uma nota que resume o risco. O médico insere dados como idade, sexo, pressão arterial e função renal, e o sistema calcula a probabilidade de infarto ou AVC em 10 anos.
Meta: evitar infartos
Cirurgião cardiovascular do Hospital Beneficência Portuguesa, Ricardo Kazunori Katayose detalha que a mudança parte do entendimento de que reduzir ainda mais o LDL pode evitar novos infartos em pacientes já comprometidos.

"Ao criar a categoria de risco extremo, a diretriz reconhece que pacientes que já tiveram múltiplos eventos precisam de metas mais agressivas", explica.

Katayose relembra que parte das dislipidemias é de origem genética. O termo se refere a alterações nos níveis de gorduras no sangue — como colesterol e triglicerídeos — que aumentam o risco de entupimento das artérias.

"Muitas vezes o histórico familiar de infarto se explica por dificuldade de metabolizar o colesterol. Nesses casos, a detecção precoce é crucial para adotar mudanças de estilo de vida ou iniciar medicação", afirma.

Terapia combinada como primeira escolha
Para pacientes de alto, muito alto e extremo risco, a diretriz recomenda iniciar já com terapia combinada. Entre as principais opções estão:

• Estatina + ezetimiba. 
• Estatina + terapia anti-PCSK9. 
• Estatina + ácido bempedoico. 
• Estratégias triplas, como estatina + ezetimiba + anti-PCSK9, que podem reduzir o LDL em até 85%.

Estilo de vida segue essencial 

Apesar da ampliação das opções farmacológicas, a diretriz reforça a importância de medidas não medicamentosas. Alimentação equilibrada, prática regular de exercícios, abandono do tabagismo, controle do peso e moderação no álcool seguem como pilares da prevenção.
Katayose ressalta que o aumento da expectativa de vida e os hábitos atuais — sedentarismo, alimentação rica em ultraprocessados, sono ruim e estresse — têm impacto direto nos níveis de colesterol da população.
Impacto esperado
A expectativa da SBC é que a atualização contribua para reduzir a mortalidade cardiovascular no país, orientando tanto a prática clínica quanto políticas públicas. Para especialistas, a diretriz chega em um momento crucial diante do crescimento da obesidade, do sedentarismo e do estresse crônico na população brasileira.
Ver também:
Homem 'vaza' colesterol pelas mãos após aderir a dieta carnívora (G1)

1436 - A história de Alves Ribeiro (1830 - 1875), o 1.º médico brasileiro formado em Harvard

Cearense do Icó, JOAQUIM ANTONIO ALVES RIBEIRO estudou medicina nos EUA e depois construiu sua carreira como "médico da pobreza" no Estado do Ceará — onde também fundou uma revista científica, publicou um livro de saúde com linguagem popular e abriu um museu pioneiro de História Natural.

18 de outubro, Dia do Médico

1435 - A ciência do placebo

por Kristen French, 

in: Nautilus

Em 1599, uma jovem no Vale do Loire, na França, começou a sofrer ataques violentos, rolando pelo chão em convulsões, com os olhos revirados, a língua para fora e uma voz torturada saindo do seu estômago. Chamada Marthe Brossier, ela acusou sua vizinha de usar bruxaria para fazer com que um demônio a possuísse, e rapidamente se tornou famosa. Sua família a levava em excursões de cidade em cidade, e padres eram chamados quase diariamente para realizar exorcismos, com grandes plateias atraídas pelo espetáculo.
Na época, um conflito violento estava em curso entre católicos e protestantes na França. Brossier vinha de uma comunidade católica e seu demônio afirmava, entre outras coisas, que todos os protestantes pertenciam a Satanás. Temendo consequências políticas, o Rei Henrique IV enviou uma comissão médica para estudar a menina em particular.
O médico real Michel Marescot decidiu que a maneira de adivinhar a verdade seria trazer objetos religiosos reais e fictícios — água não consagrada ou hóstias guardadas em uma garrafa ou caixa normalmente reservada para os santos — e comparar as reações de Brossier a eles. Ao longo de um período de 40 dias, ele e sua equipe realizaram os testes e não encontraram nenhuma diferença perceptível na maneira como a menina respondia aos diferentes objetos: quando uma relíquia falsa era segurada contra sua pele, ela gritava como se fosse feita de fogo. Assim, Marescot e os outros médicos concluíram que Brossier não estava possuída. Outras investigações especiais organizadas pelo clero católico, consideradas politicamente motivadas, descobriram o oposto, e relatórios das diferentes equipes se espalharam pela Europa.
Da nossa perspectiva do século XXI, é claro, não é surpresa que a pobre Marthe Brossier não estivesse possuída. Ainda assim, o truque de Marescot constitui um dos primeiros ensaios controlados por placebo — séculos antes de termos um nome para eles, diz a neurocientista Karin Jensen, do Instituto Karolinska, na Suécia.
Os estudiosos há muito sustentam que o controle placebo, como tal, foi inventado durante o Iluminismo, ou mesmo em tempos mais modernos, após a Reforma Protestante, diz Jensen. Mas ela e uma estudiosa medieval chamada Racha Kirakosian, da Universidade de Freiburg, estavam convencidas de que deveria haver precursores. "Durante a Idade Média, havia pessoas com pensamento científico bastante avançado", diz Jensen. Kirakosian sugeriu que eles procurassem entre os escolásticos, uma escola medieval de filosofia que se baseava em uma forma aristotélica de análise. Esses eram os primeiros céticos, como o teólogo francês Jean Gerson, o frade e padre dominicano italiano Tomás de Aquino e o bispo italiano São Boaventura. Naquela época, não havia separação real entre teologia e ciência. "A teologia era a linguagem da ciência, por assim dizer", diz Jensen.
Jensen e Kirakosian finalmente encontraram o que procuravam em textos medievais sobre caça às bruxas . Juntamente com Ted Kaptchuk, pesquisador de placebo da Universidade de Harvard, eles publicaram suas descobertas no início deste ano no Journal of the Royal Society of Medicine.
No artigo, eles mostram que o médico real Marescot estava tomando emprestado dos escritos de Gerson, um intelectual público medieval e chanceler da Universidade de Paris. No final do século XIV, as revelações divinas estavam em voga. As mulheres eram frequentemente aquelas que afirmavam que Deus estava falando através delas, e seus pronunciamentos frequentemente continham ideias ousadas que tinham poderosa influência social e política. As mulheres eram amplamente mencionadas durante as reuniões no Vaticano, diz Jensen, e Gerson tornou-se obcecado em encontrar maneiras de dizer quando uma revelação era real e quando era uma farsa. Como outros teólogos e filósofos escolásticos, Gerson escreveu muito sobre relíquias divinas e falsas — como a transformação dos objetos acontecia e como era difícil distinguir. Mas ele foi o primeiro a exigir um olhar rigoroso sobre as revelações divinas em seus escritos, e esses escritos acabaram encontrando um amplo público.
As ideias pré-científicas do início da Idade Média eram disseminadas principalmente em manuscritos manuscritos em mosteiros, mas quando a imprensa foi inventada, entre os primeiros livros impressos estavam os textos de Gerson, que explicavam como discernir o verdadeiro do falso. Os livros de Gerson, juntamente com manuais que discutiam como diferenciar uma bruxa de uma mulher comum, estavam nas mesas de todos os juízes e inquisidores da Europa. Sua influência foi enorme. "Foi quando os exorcismos começaram a acontecer", diz Jensen. "As mulheres supostamente possuídas eram, no final, avaliadas por médicos. E foi a primeira vez que passamos do âmbito religioso para o âmbito médico."
As ideias de Gerson sobre controles de placebo foram usadas mais tarde para identificar charlatães como o médico alemão Franz Anton Mesmer, por exemplo — que falsamente alegou que algo chamado magnetismo animal poderia curar tecidos e distúrbios — e para desmascarar curas milagrosas.
Hoje, controles placebo são usados em quase todas as formas rigorosas de ensaios clínicos, para identificar medicamentos que têm um efeito biológico mensurável daqueles que funcionam principalmente por sugestão, e para discernir o papel da psique na cura. Eles continuam sendo uma das maneiras mais inteligentes que temos na ciência para dizer quando o verdadeiro poder de um medicamento reside principalmente na mente.
http://nautil.us/placebo-science-is-rooted-in-witch-hunts-787338/

1434 - Que é o RQE?

O Registro de Qualificação de Especialista (RQE) é um documento oficial, emitido pelo Conselho Regional de Medicina (CRM), que comprova a especialização de um médico numa determinada área.
Como o RQE funciona:
Comprovação legal:
O RQE é o documento que confere ao médico o direito de se apresentar como especialista perante a sociedade e em seus carimbos, receituários e publicidade.
Obrigatoriedade:
A divulgação como especialista sem o RQE é proibida pelo Código de Ética Médica e pode gerar problemas éticos para o profissional.
Segurança para o paciente:
A existência do RQE no CRM oferece mais segurança e transparência, pois a informação sobre a especialidade do médico é acessível a toda a população através do site do conselho.
Como um médico pode obter o RQE:
Concluir uma Residência Médica:
Realizar uma formação prática e teórica supervisionada reconhecida pela Comissão Nacional de Residência Médica (CNRM).
Obter um Título de Especialista:
Ser aprovado num processo de avaliação da AMB, que confere o Título de Especialista.
Como verificar o RQE de um médico:

1. Acesse o site do Conselho Federal de Medicina (CFM) ou do CRM do Estado onde o médico atua.
2. Utilize a ferramenta pública de busca por médicos.
3. Insira o nome completo do profissional ou o número do seu CRM.
4. Verifique a existência do registro de especialidade do médico.

1433 - Uma história de logística

Jonas Salk desenvolveu a primeira vacina contra a poliomielite bem-sucedida e recebe a maior parte do crédito por derrotar a doença. Mas ele foi uma das dezenas de equipes nos EUA que trabalharam nesse problema na década de 1950. A vacina de Salk continha o vírus da poliomielite que havia sido inativado (morto) e era administrado por injeção. Pouco tempo depois, Albert Sabin criou uma vacina oral que usava o vírus vivo da poliomielite, porém enfraquecido, que agia através dos intestinos, onde a poliomielite selvagem ataca primeiro. Então, como levar a vacina a milhões de americanos rapidamente? Na década de 1950, tinham seringas descartáveis, mas elas não eram comuns e certamente eles não tinham milhões delas. Seringas comuns eram dolorosas e precisavam ser esterilizadas após cada uso. Colocar a vacina oral em um cubo de açúcar e administrá-la a todos era uma tarefa enorme, mas funcionava.

"Minha escola fazia fila com todos os alunos e nos levava ao auditório duas ou três vezes por ano para sermos vacinados contra alguma coisa. Sempre esperávamos que fosse o cubo de açúcar, é claro. Três cubos de açúcar misturados com a vacina contra a poliomielite, ao longo do tempo, dariam imunidade vitalícia, e isso significava muito para todos nós, já que conhecíamos alunos mais velhos que mancavam ou tinham uma perna mais curta por causa da poliomielite. Não conhecíamos aqueles que não sobreviveram."

Phil Edwards nos conta o processo de desenvolvimento da vacina e os enormes problemas logísticos para distribuí-la a um número suficiente de pessoas para derrotar a doença.
P.S. Há um anúncio de 110 segundos no vídeo, que pode ser pulado nos 3:55.

1432 - Lei de Brandolini

A lei de Brandolini, também conhecida como princípio da assimetria da estupidez, é um adágio da Internet que enfatiza a dificuldade de desmascarar informações falsas, cômicas ou enganosas:

"A quantidade de energia necessária para refutar um absurdo é de uma ordem de magnitude maior do que a necessária para produzi-lo."

Exemplo:O presidente Trump, em uma coletiva de imprensa bastante constrangedora, anunciou que seu governo determinou que tomar paracetamol durante a gravidez aumenta significativamente o risco de autismo no bebê. Portanto, é melhor não tomá-lo.

Em 2005, o físico russo Sergey Lopatnikov publicou anonimamente um ensaio no qual introduziu a seguinte definição:

"Se o texto de cada frase requer um parágrafo [para refutá-lo], cada parágrafo uma seção, cada seção um capítulo e cada capítulo um livro, todo o texto torna-se efetivamente irrefutável e, assim, adquire traços de veracidade. Defino tal veracidade como transcendental."

1431 - A vacinação como uma nova forma de prevenção cardiovascular

Uma declaração de consenso clínico da Sociedade Europeia de Cardiologia
Com a contribuição da Associação Europeia de Cardiologia Preventiva (EAPC), da Associação de Cuidados Cardiovasculares Agudos (ACVC) e da Associação de Insuficiência Cardíaca (HFA) da Sociedade Europeia de Cardiologia

Resumo 

A vacinação é cada vez mais reconhecida como uma medida preventiva eficaz não apenas contra infecções específicas, mas também para a prevenção de doenças cardiovasculares em pacientes de alto risco. Especificamente, um crescente conjunto de evidências sugere que as vacinas contra influenza, SARS-CoV-2, vírus sincicial respiratório, herpes zoster e outros vírus reduzem significativamente a infecção e, no caso da influenza, a incidência de eventos cardiovasculares adversos graves em indivíduos vacinados.
Esta declaração de consenso clínico examina a literatura existente e as evidências acumuladas e oferece aconselhamento clínico prático sobre o momento da vacinação e a demografia-alvo, abordando especificamente cenários clínicos complexos com foco em condições cardiovasculares. Inclui diretrizes para a vacinação de populações vulneráveis, como indivíduos imunossuprimidos, pacientes com cardiopatia congênita e gestantes, bem como sobre a segurança e as potenciais complicações do procedimento.
http://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaf384 

Resumo Gráfico. Patógenos com risco cardiovascular (CV) aumentado: a prevenção vacinal contra patógenos como influenza e pneumococo pode reduzir o risco de eventos cardiovasculares adversos maiores. O benefício é particularmente forte em grupos de risco suscetíveis, como idosos, pacientes com cardiopatia congênita, transplante cardíaco ou doença arterial coronariana, bem como em gestantes. SARS-CoV-2, coronavírus 2 da síndrome respiratória aguda grave, VSR, vírus sincicial respiratório.

1430 - Como o ouvido funciona

Todos os sons fazem o ar vibrar, criando ondas sonoras.
Essas ondas fazem o nosso tímpano vibrar. O tímpano transmite as vibrações para os ossículos: primeiro, para o martelo; o martelo atinge a bigorna, que atinge o estribo.
Isso amplifica a vibração em 20 vezes.
O estribo, por sua vez, atinge a janela oval para o ouvido interno.
Isso provoca a vibração do fluido que preenche a cóclea. E o fluido movimenta as células sensoriais auditivas.
Então, a pessoa ouve!
Este equipamento por mim fotografado se encontra no Laboratório dos Sentidos do Museu da Imagem e do Som, MIS. (Paulo Gurgel)
Endereço: Avenida Barão de Studart, 410, Meireles, Fortaleza - CE

1429 - Sala de espera

AVISO

Se você morrer

enquanto estiver esperando 

para ver o médico,

por favor,

cancele a consulta.

1428 - As células HeLa

As células HeLa são uma linhagem celular imortal de origem humana, derivadas de um câncer cervical de Henrietta Lacks, que foi amplamente utilizada em pesquisas científicas desde os anos 1950. Devido à sua capacidade de crescimento e divisão indefinidamente em laboratório, elas são consideradas um marco na história da biologia e medicina.

Imortalidade:
Elas são capazes de se dividir e proliferar indefinidamente em cultura de células, o que as tornou uma ferramenta valiosa para a pesquisa científica.
Uso em Pesquisa:
As células HeLa foram usadas em diversas áreas, incluindo:

• Desenvolvimento da vacina contra a poliomielite.
• Estudos sobre o vírus HPV e sua relação com o câncer de colo de útero.
• Investigações sobre a telomerase e o envelhecimento celular.
• Estudos sobre o câncer, doenças infecciosas e a AIDS.
• Desenvolvimento de medicamentos e terapias.

Impacto:
As células HeLa permitiram avanços significativos em diversas áreas da medicina, contribuindo para o desenvolvimento de vacinas, terapias e o entendimento de diversas doenças.
Controvérsia:
A história de Henrietta Lacks e as células HeLa também levantam questões éticas sobre o uso de amostras biológicas de pacientes, especialmente em contextos de desigualdade e falta de consentimento informado.
Comentário. A família de Henrietta nunca foi avisada. Nunca recebeu nada. Enquanto isso, laboratórios ganharam bilhões usando suas células. Ela virou uma peça de laboratório. Uma mulher com um corpo imortal nos tubos de ensaio.

1427 - Mais Médicos

O Programa Mais Médicos é uma política pública voltada a melhorar o atendimento aos usuários do Sistema Único de Saúde (SUS).
O programa leva médicos para regiões prioritárias, remotas e de difícil acesso, onde há escassez de profissionais, além de promover a formação e qualificação de médicos por meio de parcerias com instituições de ensino.
A estratégia visa a garantir maior equidade no acesso aos serviços de saúde em todo o território nacional, melhorar a qualidade do atendimento e fortalecer vínculos entre médicos e comunidades.
O Mais Médicos integra ações do governo federal, com apoio de estados e municípios, para fortalecer a Estratégia Saúde da Família (ESF), porta de entrada preferencial do SUS, responsável por resolver cerca de 80% dos problemas de saúde da população.
Países que investem na Atenção Primária à Saúde (APS) apresentam melhores indicadores de saúde, mais equidade e menor número de internações desnecessárias, além de custos mais controlados.
O programa já passou por diferentes fases: lançado em 2013, chegou a contar com 18.240 médicos em 4.058 municípios em 2014. Entre 2016 e 2022 houve redução de profissionais ativos, chegando a 12.843.
A partir de 2023, no atual governo, o Mais Médicos foi retomado e expandido, com 28.000 vagas em 4.547 municípios, incluindo saúde indígena e prisional, beneficiando 73 milhões de brasileiros. Dos médicos ativos no programa, 92% são nacionais.
Além do atendimento, o programa prioriza a formação de médicos especialistas em Medicina de Família e Comunidade, com cursos de aperfeiçoamento, mestrado ou doutorado profissional.
A continuidade do atendimento humanizado e com fortes vínculos entre médicos e comunidades também é uma marca do programa, reconhecida pela aprovação da população usuária do SUS.

1426 - A tuberculose na História

John Green, em seu livro "Everything is Tuberculosis", sobre os assassinos adolescentes que mataram o arquiduque Francisco Ferdinando, o que deu início à Primeira Guerra Mundial: 

Eles estavam mais dispostos a morrer por sua causa, visto que já estavam morrendo de tuberculose? 
DeepSeek:

Os assassinos do arquiduque Francisco Ferdinando, cujo atentado em 28 de junho de 1914 desencadeou a Primeira Guerra Mundial, eram jovens nacionalistas sérvios ligados ao grupo "Mão Negra". O principal assassino foi Gavrilo Princip, que tinha 19 anos na época, e outros conspiradores envolvidos também eram jovens, como Nedeljko Čabrinović e Trifko Grabež.
A saúde de Gavrilo Princip e a disposição para morrer
Gavrilo Princip sofria de tuberculose, uma doença grave, sem tratamento eficaz e muitas vezes fatal na época. No entanto, não há evidências claras de que ele e seus companheiros estivessem ativamente morrendo no momento do atentado. A tuberculose era uma doença crônica que podia levar anos para se tornar fatal, e muitos dos conspiradores estavam doentes, mas não necessariamente à beira da morte.
Ainda assim, sua condição de saúde pode ter contribuído para sua disposição de arriscar a vida. Eles eram nacionalistas fanáticos, acreditando na libertação dos eslavos do sul do domínio austro-húngaro, e muitos estavam dispostos a se sacrificar pela causa. Quando presos, alguns tentaram suicídio, mas Princip não conseguiu porque sua cápsula de cianeto estava velha e só lhe causou vômitos.
O destino dos assassinos
Gavrilo Princip foi condenado a 20 anos de prisão (a pena de morte não podia ser aplicada a menores de 20 anos na Áustria-Hungria). Ele morreu de tuberculose na prisão em 1918, antes do fim da guerra.
Nedeljko Čabrinović também morreu na prisão, em 1916, de tuberculose.
Outros conspiradores foram executados ou morreram na prisão.
Conclusão
Embora a tuberculose tenha afetado sua saúde, não está claro que isso fosse o principal motivador de suas ações. Eles já eram extremamente comprometidos com a causa nacionalista sérvia e estavam dispostos a morrer por ela, independentemente de sua condição física. O atentado foi um ato de terrorismo político, não um "suicídio por doença", mas sua saúde debilitada pode ter reforçado sua disposição para o sacrifício.

1425 - Adoção de embriões

No dia 26 de julho, nasceu nos Estados Unidos um bebê saudável chamado Thaddeus Daniel Pierce. A chegada de um recém-nascido ao mundo, por si só, não costuma ser notícia. Mas, nesse caso, foi. Thaddeus não é um bebê comum: ele é considerado o “bebê mais velho do mundo” – ou, ao menos, o que foi gerado a partir do embrião mais antigo já registrado a resultar em nascimento com sucesso.
Criado e congelado em maio de 1994, ele permaneceu em criopreservação por 30 anos e meio, até ser adotado por Lindsey e Tim Pierce, um casal de Ohio que tentava ter filhos há sete anos.
No caso dos Pierce, eles haviam sido congelados por meio de uma técnica antiga, chamada “congelamento lento”, que caiu em desuso a partir dos anos 2000. O método envolve a redução gradual de temperatura, o que pode formar cristais de gelo prejudiciais. Hoje, a técnica padrão é a vitrificação, que congela rapidamente em nitrogênio líquido.
O nascimento de Thaddeus bate o recorde anterior, registrado em 2022, quando Rachel e Philip Ridgeway tiveram gêmeos a partir de embriões criados mais de 30 anos antes. Coincidentemente, os dois partos aconteceram na mesma clínica de fertilidade, em Knoxville, Tennessee.
Adoção de embriões 

Um processo, geralmente intermediado por agências cristãs, no qual doadores e receptores se conhecem, compartilham crenças e tomam decisões em conjunto.
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1424 - O uso profilático do Lenacapavir

💉 Em 18/06/2025, a Food and Drug Admnistration (FDA) deu sinal verde para o lenacapavir, uma nova abordagem de PrEP (profilaxia pré-exposição) que promete transformar a prevenção do HIV: duas injeções por ano e uma eficácia que beira os 100%. Batizado de Yeztugo®, o medicamento é, segundo muitos especialistas, o que mais se aproxima de uma "vacina" contra o HIV, mesmo sem ser uma.
A aprovação representa um marco. Até agora, a PrEP se baseava em comprimidos diários ou injeções a cada dois meses. Essa nova formulação, de aplicação a cada 26 semanas, oferece uma opção mais simples, discreta e possivelmente mais aderente para milhões de pessoas.
🧬 Como funciona? 

O lenacapavir inaugura uma nova classe terapêutica: os inibidores do capsídeo. Ele atua bloqueando a proteína p24, peça-chave na montagem e desmantelamento do vírus dentro das células hospedeiras. Com isso, o HIV é travado em etapas críticas do seu ciclo de vida: entrada, replicação e saída do núcleo celular.
A molécula tem uma longa meia-vida e altíssima potência. O desenvolvimento não foi simples: mais de 4 mil compostos foram sintetizados até se chegar à estrutura atual. O resultado? Um antiviral de liberação lenta, capaz de manter níveis terapêuticos estáveis por meses.
📊 O que mostraram os estudos?
Dois grandes ensaios clínicos multicêntricos (realizados na África, América Latina, EUA e Sudeste Asiático) compararam o lenacapavir com o uso diário de comprimidos orais.
Os números impressionam:
Em mulheres cisgênero: nenhuma infecção por HIV entre as participantes que receberam a injeção.
Em homens que fazem sexo com homens e pessoas trans: eficácia próxima de 100%.
Os efeitos adversos foram, em sua maioria, reações no local da aplicação — dor, inchaço ou nódulos — mas raramente motivaram a interrupção da terapia (menos de 1%).
💰 Preço e acesso
A boa notícia vem com um aviso: o preço do Yeztugo nos EUA é de US$ 28 mil por ano. A Gilead, fabricante do medicamento, já anunciou programas de assistência para pacientes sem cobertura e negociações com planos de saúde privados.
Mas a grande questão é global: como garantir o acesso nos países de baixa e média renda? Organizações como o Global Fund, PEPFAR e Gates Foundation já se movimentam para incluir o lenacapavir em seus programas de saúde pública, mas ainda faltam aprovações regulatórias fora dos EUA.
http://academiamedica.com.br/blog/lenacapavir-yeztugor-a-injecao-semestral-que-muda-o-jogo-na-prevencao-do-hiv

N. do E.
Lenacapavir, um medicamento injetável que oferece praticamente 100% de proteção contra a infecção pelo HIV com uma dose a cada seis meses, foi escolhido como o "Avanço Científico do Ano" pela revista Nature.

1423 - Hidrocefalia de Pressão Normal

Só nos Estados Unidos, estima-se que 800 mil idosos possam estar vivendo com a doença. No entanto, a maioria das vezes o distúrbio não é diagnosticado porque seus sintomas são confundidos com declínios cognitivos inerentes à idade e demências. Principalmente nos últimos 10 anos, a ciência brasileira tem dado uma contribuição singular nessa área com uma tecnologia não invasiva que auxilia no diagnóstico e acompanhamento de pacientes com Hidrocefalia de Pressão Normal.

Via Press Manager

O artista Chico Buarque surpreendeu, em 3 de junho, fãs do Brasil e do mundo, mas, desta vez, não foi com uma música, livro ou qualquer outra atividade relacionada a seu reconhecido talento. O comunicado divulgado informou que Chico Buarque passou por uma cirurgia eletiva – uma derivação ventrículo peritoneal – , no Rio de Janeiro, para tratar um quadro de hidrocefalia de pressão normal, condição em que ocorre um acúmulo de líquido intracraniano nos ventrículos cerebrais. A mesma nota tratou de acalmar os fãs com a informação de que o procedimento transcorreu sem complicações, com alta prevista para 48 horas.

A condição vivenciada por Chico Buarque é mais comum do que se imagina, pode acometer pessoas de todas as idades, mas, especialmente, os idosos. Só nos Estados Unidos, a Hydrocephalus Association (HA), entidade sem fins lucrativos, estima que cerca de 800 mil idosos possam estar vivendo com Hidrocefalia de Pressão Normal (HPN). E mais grave: na maioria das vezes o distúrbio não é diagnosticado ou tratado.
O que é hidrocefalia de pressão normal?
O cérebro e a coluna vertebral são banhados pelo líquido cefalorraquidiano (LCR), que flui através das cavidades. A HPN é uma condição neurológica que acontece quando há acúmulo anormal desse líquido nas cavidades do cérebro, aumentando o tamanho dessas estruturas e fazendo pressão sobre esse órgão, a chamada hipertensão intracraniana.
Entre os sintomas que esse quadro pode causar e que se agravam se não forem logo tratados, estão: dores de cabeça, sonolência e alterações no estado mental, como confusão, visão turva ou dupla, náusea, dificuldade de andar e incontinência urinária.
"Um dos desafios do diagnósticos de HPN é que esses sintomas em idosos são, muitas vezes, considerados problemas inerentes à idade. Mais grave ainda quando o declínio da memória é confundido e tratado como demência", informa o diretor científico e fundador da brain4care, Gustavo Frigieri.
Segundo o neurocirurgião Raphael Bertani, membro titular da Sociedade Brasileira de Neurocirurgia (SBN) e pesquisador com estudos nessa área, a HPN afeta predominantemente idosos, sendo mais comum após os 60 anos. No caso de pessoas com mais de 80 anos, por exemplo, a literatura médica aponta que aproximadamente 6% a 10% podem ter HPN. "Ou seja, das milhões de pessoas que envelhecem e começam a ter declínio cognitivo, um contingente significativo apresenta HPN. São pessoas que se diagnosticadas e tratadas podem recuperar sua qualidade de vida", afirma Bertani.
O tratamento cirúrgico da doença para inserção de uma válvula de derivação, por exemplo, pode restaurar e manter os níveis normais de líquido cefalorraquidiano no cérebro. Em geral, esse sistema é composto por dois cateteres e uma válvula que redireciona o excesso de líquido do ventrículo do cérebro para outra parte do corpo, proporcionando a regressão dos sintomas e o resgate da qualidade de vida do paciente.
Evolução tecnológica no diagnóstico
No contexto mundial do diagnóstico de HPN, a contribuição do Brasil é relevante. A ciência brasileira é pioneira no desenvolvimento da tecnologia não invasiva de monitorização do risco de hipertensão intracraniana, que tem como uma de suas aplicações importantes, auxiliar no diagnóstico assertivo de HPN, além de fornecer dados essenciais no acompanhamento e regulagem da válvula de derivação em pacientes tratados com esse recurso.
A história é curiosa e está relacionada aos estudos do físico e químico Sérgio Mascarenhas (1928-2021), que após suspeita de doença de Parkinson, percorreu uma jornada diagnóstica que o levou à confirmação de um caso de HPN. Restabelecido e inconformado com as limitações e complexidades do método invasivo a que foi submetido, voltou à bancada de pesquisa e realizou estudos iniciais com apoio da Fapesp e provou que era possível a monitorização da pressão intracraniana de modo não invasivo. Anos mais tarde, em 2014, para transformar sua descoberta em uma oferta de saúde, Mascarenhas se uniu a ex-alunos e empresários para desenvolver a tecnologia e fundar a brain4care.
Para mais informações, visite: https://brain4.care/

1422 - Medicamentos durante a gestação

Medicações podem ser necessárias para várias indicações durante a gestação. Os medicamentos mais comumente utilizados na gestação são antieméticos, antiácidos, anti-histamínicos, analgésicos, antimicrobianos, tranquilizantes, hipnóticos, diuréticos, antidepressivos e tranquilizantes. Uso abusivo de substâncias e uso indevido também são comuns. Apesar desta tendência, ainda faltam diretrizes sólidas baseadas em evidências para o uso seguro de medicamentos durante a gravidez.
Informações regulatórias sobre a segurança de medicamentos durante a gestação
Até a década de 2010, a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA classificava os medicamentos vendidos sem receita (OTC) e prescritos em 5 categorias de segurança para uso durante a gravidez (A, B, C, D, X). Contudo, poucos estudos bem controlados dos fármacos terapêuticos foram realizados em gestantes. A maioria das informações sobre a segurança dos fármacos na gestação deriva de estudos com animais, estudos não controlados em seres humanos e vigilância pós-marketing. Consequentemente, o sistema de classificação da FDA levou a confusões e dificuldades para aplicar as informações disponíveis às decisões clínicas. Em Dezembro de 2014, a FDA respondeu exigindo que as categorias de gestação A, B, C, D, e X fossem removidas dos rótulos de todos os fármacos.
Em vez de categorias, a FDA agora exige que o rótulo forneça informações sobre o fármaco específico em um formato consistente [chamado the final rule (a regra final) ou Pregnancy and Lactation Labeling (Drugs) Final Rule.
As informações exigidas pela FDA têm 3 subseções:

• Gestação: informações relevantes para o uso do fármaco em gestantes (p. ex., dosagem, riscos fetais) e informações sobre se a presença de um registro que coleta e mantém os dados sobre a maneira como as gestantes são afetadas pelo fármaco
• Lactação: informações sobre como utilizar o fármaco durante a amamentação (p. ex., a quantidade de fármaco no leite materno, os efeitos potenciais sobre a criança amamentada)
• Mulheres e homens com potencial reprodutivo: informações sobre testes de gravidez, contracepção e infertilidade no que se refere ao fármaco

Cada uma das subseções de gestação e aleitamento incluem 3 subtítulos (resumo do risco, considerações clínicas e dados) que fornecem mais detalhes. A “final rule" (regra final) não se aplica a fármacos de venda livre.
Fonte: Manual MSD. Ver tabela

Quando a FDA abandonou a lista de segurança para gestantes?

Deep Seek: A FDA (Food and Drug Administration) abandonou o sistema de classificação de risco de gravidez por letras (A, B, C, D e X) em 2015, substituindo-o por um novo formato chamado "Drug Pregnancy Labeling Rule" (Rótulo de Medicamentos na Gravidez). Essa mudança entrou em vigor a partir de 30 de junho de 2015, com um período de transição para as farmacêuticas se adaptarem. Principais mudanças:
1. Eliminação das categorias A, B, C, D e X – Essas classificações eram consideradas muito simplistas e podiam levar a interpretações equivocadas. 2. Informações mais detalhadas – Os novos rótulos passaram a incluir:

• Riscos conhecidos durante a gravidez e amamentação.
• Dados clínicos relevantes (estudos em humanos e animais).
• Informações sobre o trabalho de parto e pós-parto, quando aplicável.

3. Maior clareza para profissionais e pacientes – O objetivo era fornecer informações mais úteis para decisões médicas, em vez de apenas uma classificação genérica.
Por que a mudança?
As categorias antigas não refletiam adequadamente os riscos e benefícios reais.
Muitos medicamentos na categoria C (risco não descartado) eram interpretados como "potencialmente perigosos", mesmo quando os dados eram limitados, mas não necessariamente negativos.
A nova regra busca maior transparência e informações baseadas em evidências. 

Se você está verificando a segurança de um medicamento na gravidez hoje, é importante consultar o rótulo atualizado ou fontes confiáveis como o FDA Labels ou bancos de dados especializados (como o LactMed para amamentação).

1421 - Entidades médicas do Ceará

Conselho Regional de Medicina do Ceará (CREMEC)
https://cremec.org.br/

Sindicato dos Médicos do Ceará (SIMEC)
http://sindicatodosmedicosdoceara.org.br/

Academia Cearense de Medicina (ACM)
http://acm.med.br/

Associação Médica Cearense (antigo Centro Médico Cearense)
http://amc.med.br/

Sociedade Brasileira de Médicos Escritores, Regional do Ceará (SOBRAMES CEARÁ)
http://blogdasobramesceara.blogspot.com/

Academia Cearense de Médicos Escritores (ACEMES)
https://cnpj.biz/31593556000162

Centro Acadêmico XII de Maio
Rua Alexandre Baraúna, 949 – R. 60430-160 Fortaleza – CE . (85) 3366-8001 / (85) 3366-8003
http://www.medicina.ufc.br/centro-academico-xii-de-maio/

1420 - Herpes-zóster

O herpes-zóster é uma doença infecciosa causada pelo vírus varicela-zóster - o mesmo responsável pela catapora. Geralmente adquirido na infância - momento em que a maioria dos brasileiros manifesta as feridas clássicas e o prurido da catapora -, ele pode ficar dormente por anos no organismo humano e "acordar" a qualquer fase da vida. Quando desperta, o vírus faz surgir dolorosas vesículas no corpo.
"O vírus fica alojado em gânglios nas regiões do tórax ou do abdômen e um dia, por causa da queda da imunidade ou por que a pessoa está mais velha, ele aparece como herpes-zoster", explica Maisa Kairalla, presidente da Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia.
Embora tenham o mesmo nome, herpes e herpes-zóster são doenças totalmente distintas. A primeira é provocada pelo germe HSV-1, enquanto a segunda é resultado da ação do vírus da varicela/catapora.
A doença é mais comum após os 50 anos. O estresse, diz a médica, é um dos fatores que vem mudando o perfil daqueles afetados pela infecção, fazendo a doença aparecer mais cedo.
Tudo o que diminui a imunidade pode levar ao herpes-zoster. O estresse acorda o vírus."
Tratamento
O tratamento envolve medicamentos antivirais e analgésicos e, quanto mais cedo o paciente buscar o hospital, maiores as chances de sucesso. O princípio ativo utilizado para conter a herpes-zoster, o aciclovir, evita a expansão das lesões, mas só tem efeito se tomado até 72 horas após o aparecimento dos sintomas. Por isso, rapidez na busca de ajuda é essencial.
Prevenção
A única forma de prevenir o herpes-zóster é por meio da vacina em adultos (em geral administrada após os 50 anos). No Brasil, a mais usada é a Shingrix, produzida pela GlaxoSmithKline (GSK). Promete uma eficácia de 90% contra a doença, além de evitar a ocorrência da neuralgia pós-herpética. A vacina está disponível apenas na rede privada e custa, em média, 1 mil reais por dose. São administradas duas doses com o intervalo de 60 dias.

Vacina contra herpes zoster pode reduzir risco de Alzheimer e demência, apontam estudos com mais de 500 mil participantes. Marcelo Valadares, neurocirurgião da Unicamp comenta achados promissores para a prevenção das condições e reforça a importância da cautela diante de dados ainda preliminares. Via Press Manager (releases@releases.pressmanager.com.br)

1419 - Efeitos da maconha fumada sobre a fertilidade masculina

"O THC (tetrahidrocanabinol), certamente em sua forma fumada, pode afetar o sêmen e, portanto, prejudicar a fertilidade masculina." ~ Pastuszak, urologista na Universidade de Utah

Como o THC afeta os espermatozoides
Os especialistas sabem há muito tempo que o uso de tabaco e álcool pode afetar a fertilidade masculina. E desde pelo menos a década de 1970, pesquisadores suspeitam que o uso de cannabis tenha um efeito semelhante. Mas só recentemente eles conseguiram descrever como isso afeta os espermatozoides, mudando sua forma, tornando-os mais lentos e alterando seu material genético.
Isso não é surpreendente, já que muitos canabinoides são tóxicos para células vivas, disse Gerald Berkowitz, especialista em cannabis da Universidade de Connecticut. "Se você pegar células vegetais ou animais e colocá-las em uma placa de cultura celular e adicionar THC nessa placa, verá que as células morrem ao redor do THC."
Em estudos conduzidos ao longo da década de 1990, cientistas da Universidade de Buffalo descobriram que um canabinoide no corpo chamado anandamida desempenha um papel fundamental na reprodução, impedindo que mais de um espermatozoide fertilize um óvulo ao mesmo tempo. E que os mesmos receptores usados pela anandamida podem ser sequestrados pelo THC da maconha, possivelmente sobrecarregando o sistema de sinalização do esperma.
Mais recentemente, especialistas investigaram como isso funciona no mundo real. Por exemplo, em sua revisão de 2019 , Pastuszak e vários colegas relataram que o uso de cannabis estava fortemente associado a uma menor contagem e concentração de espermatozoides, bem como a uma maior incidência de espermatozoides com formato anormal.
No ano seguinte, um estudo com 229 homens jamaicanos mostrou que mesmo o uso moderado de cannabis estava associado a uma probabilidade quase três vezes e meia maior de desenvolver espermatozoides deformados, o que reduz as chances de fertilização bem-sucedida.
Além disso, um novo estudo com 113 homens jordanianos descobriu que o movimento dos espermatozoides, chamado motilidade, era muito menor em usuários de cannabis do que em fumantes e não fumantes de tabaco, disse Mohamed Eid Hammadeh, cujo laboratório na Universidade de Saarland, na Alemanha, conduziu o estudo. Eles descobriram que, após se ligar aos receptores canabinoides no esperma, o THC danificou as mitocôndrias dentro da célula.
Conhecidas como o motor da célula, as mitocôndrias impulsionam o esperma em direção ao óvulo, explicou Houda Amor, coautora do estudo com Hammadeh. Se as mitocôndrias não funcionam, o espermatozoide tem dificuldade para nadar.
Por fim, pesquisas com animais sugerem que a cannabis pode afetar o DNA dentro de um espermatozoide que contribui para um novo embrião. Um estudo de 2020 com ratos, realizado por cientistas da Duke, descobriu que o uso de cannabis pelos pais prejudicou o desenvolvimento cerebral dos filhos.
Como mitigar os riscos
É claro que a cannabis também pode afetar a saúde sexual masculina de maneiras que não têm nada a ver com o esperma.
"O uso crônico em altas doses pode contribuir para a disfunção erétil, ejaculação retardada e diminuição do desejo sexual ao longo do tempo", disse Ryan S. Sultan, psiquiatra clínico da Universidade de Columbia. Ele alertou que mesmo fumar apenas uma vez por semana pode desencadear alguns desses efeitos.
Extraído de: Fumar marihuana podría afectar tu esperma y tu capacidad de tener hijos, The New York Times

1418 - Minha carteira de vacinação (período: 2021 a 2025)

PauloGCS, 77 anos, médico, diabético e hipertenso.

15/03/2021 Coronavac (1.ª dose)
06/04/2021 Coronavac (2.ª dose)
20/04/2021 Vacina anual da gripe
07/10/2021 mRNA Pfizer (reforço)
17/03/2022 Vacina dT (dupla adulto)
05/04/2022 Vacina anual da gripe
17/05/2022 mRNA Pfizer (2.º reforço)
27/02/2023 mRNA bivalente Pfizer
14/04/2023 Vacina anual da gripe
07/12/2023 mRNA bivalente Pfizer
12/03/2024 Vacina anual da gripe
24/07/2024 mRNA bivalente Moderna (Spykevax)
10/04/2025 Vacina anual da gripe
10/04/2025 mRNA bivalente Moderna (Spykevax)
21/04/2025 Vacina herpes zóster Shingrix - 1.ª dose
21/06/2025 Vacina herpes zóster Shingrix - 2.ª dose

Efeitos colaterais pós-vacinais: nenhum.
Covid-19, forma leve em 2022

"Não estou vacinado e estou bem" é como dizer: "Voltei para casa bêbado e cheguei bem".
Ambas as coisas podem ser verdadeiras.
Nenhuma das duas é uma boa ideia.
(Dr. Neil Stone)

1417 - Conceitos-chave da tuberculose

Natalia Martinez Medina, Medscape

A tuberculose é um problema de saúde pública devido à sua alta morbidade e mortalidade. De acordo com o Relatório Mundial da Tuberculose de 2024 publicado pela Organização Mundial da Saúde (OMS), em 2023 foram relatados 8,2 milhões de novos casos, com 1,25 milhão de mortes pela doença.

A OMS salienta que, sem tratamento, a taxa de mortalidade por tuberculose pode atingir 50%. No entanto, com o uso de terapias atualmente aprovadas e recomendadas pela entidade (um ciclo de medicamentos antituberculose por 4 a 6 meses), cerca de 85% dos doentes alcançam a cura.

Existem cinco fatores de risco principais associados ao desenvolvimento da tuberculose: subnutrição, infecção por vírus da imunodeficiência humana, distúrbios relacionados ao consumo de álcool, doenças decorrentes do tabagismo e diabetes. Além disso, fatores como mudanças climáticas, migração, deslocamento forçado, escassez de financiamento e resistência antimicrobiana também afetam a disseminação e o controle da doença.

Os Centers for Disease Control and Prevention (CDC) dos Estados Unidos têm diretrizes de diagnóstico e tratamento da doença, das quais quatro definições principais devem ser consideradas:

1. Tuberculose latente: o paciente tem Mycobacterium tuberculosis no corpo, mas não apresenta sinais ou sintomas de doença ativa.
2. Tuberculose ativa: a infecção progride e o paciente desenvolve sintomas da doença, representando risco de transmissão.
3. Tuberculose multirresistente: o bacilo não responde à isoniazida nem à rifampicina, os dois fármacos antituberculose de primeira linha mais eficazes. Atenção: existem tratamentos de segunda linha.
4. Tuberculose extremamente multirresistente: os bacilos responsáveis pela doença não são suscetíveis aos medicamentos mais eficazes contra a tuberculose multirresistente.

Existem várias opções disponíveis para o tratamento da tuberculose:

• Tuberculose latente: isoniazida mais rifampicina. Alternativa: isoniazida mais rifapentina (uma vez por semana por 12 semanas, seja autoadministrada ou sob terapia diretamente observada-duração da resposta). Esses tratamentos não são recomendados para crianças com menos de 2 anos de idade, grávidas ou pacientes com uma cepa resistente a esses medicamentos.
• Tuberculose ativa: isoniazida, rifampina, pirazinamida, etambutol ou estreptomicina (não utilizada na gravidez). Atenção a casos especiais: gestantes, crianças e portadores do vírus da imunodeficiência humana que necessitem de tratamento especial.
• Tuberculose extrapulmonar: aplica-se o mesmo regime de tratamento de seis meses que para tuberculose pulmonar, exceto na meníngea e na osteoarticular, onde o tratamento pode se estender para 9 a 12 meses. Casos com complicações graves podem exigir terapia cirúrgica.

1416 - Gripe aviária. Consumo de frango e ovos

Vídeo da entrevista ao GZH do Dr. Fernando Spilki, médico infectologista, a respeito dos cuidados ao consumir frango e ovos durante o atual surto de gripe aviária no Brasil.

1415 - Dia Mundial sem Tabaco (31/05/2025)

Mais de 90 mil casos por ano no Brasil de 12 tipos de câncer têm relação direta com o tabagismo, alerta a Sociedade Brasileira de Cirurgia Oncológica (SBCO)
O consumo de tabaco potencializa, em diferentes proporções, o desenvolvimento de câncer de pulmão  (90%), cavidade oral (80%), laringe (96%), esôfago (90%), bexiga (70%), pâncreas (30%), fígado (25%), colo uterino (20%), rim (20%), colorretal (20%), estômago (20%) e leucemia mieloide aguda (20%), alerta a Sociedade Brasileira de Cirurgia Oncológica neste 31 de maio - Dia Mundial sem Tabaco.
O tabagismo segue como um dos principais fatores de risco para o aumento de casos de câncer no mundo. No Brasil, quando considerados todos os tipos de câncer, segundo o Instituto Nacional de Câncer (INCA), cerca de 20% dos casos no Brasil estão relacionados ao tabagismo, o que equivale a cerca de 140 mil novos casos anuais. A SBCO, a partir de informações de base de dados do INCA e da FioCruz, projetou que haverá 91.285 novos casos em 2025 no Brasil, diretamente associados com o tabagismo, para doze tipos de câncer. O levantamento é um alerta alusivo ao 31 de maio – Dia Mundial sem Tabaco.
Embora o câncer de pulmão seja o mais associado ao fumo - 90% dos casos têm o tabagismo como etiologia (causa) - os estudos epidemiológicos evidenciam que o tabagismo também é causa determinante para outros cânceres. "Vale a ressalva de que o tabagismo, assim como outros fatores de risco, não são uma causa isolada. Em câncer de cavidade oral e de esôfago, por exemplo, o risco é potencializado quando o fumo é acompanhado do consumo de bebidas alcoólicas", alerta o cirurgião oncológico Rodrigo Nascimento Pinheiro, presidente da Sociedade Brasileira de Cirurgia Oncológica (SBCO).
O Dia Mundial sem Tabaco é uma iniciativa para conscientizar a população mundial sobre os riscos inerentes ao hábito de consumir cigarro e seus derivados. De acordo com dados da Agência Internacional para Pesquisa do Câncer da Organização Mundial da Saúde (IARC/OMS), o tabagismo é causador da morte de 1,8 milhão de pessoas por ano.
O presidente da SBCO observa que os números são preocupantes e reforça a importância de se intensificar as medidas antitabagistas no país. "Esses números evidenciam o impacto direto do tabagismo na incidência de câncer no Brasil. Só considerando esses doze tipos de tumor, mais de 90 mil casos por ano estão diretamente ligados ao uso do tabaco — o que significa milhares de diagnósticos que poderiam ser evitados se o cigarro e outros dispositivos de fumo não existissem. O tabagismo não apenas aumenta o risco de diversos tipos de câncer, mas também agrava o prognóstico em quem já está doente", destaca Pinheiro.
Rodrigo Pinheiro alerta sobre o perigo não só do cigarro, como também de outros dispositivos de fumo, que estão cada vez mais populares. "O tabaco pode influenciar desde o surgimento até a progressão de um tumor, mas é igualmente urgente alertar, especialmente aos jovens, sobre os perigos de outros meios de consumo, como o vape (cigarro eletrônico) e o narguilé. Esses produtos também são altamente viciantes e carregam grandes concentrações de nicotina e outras substâncias tóxicas, com potencial de causar sérios danos à saúde a médio e longo prazo. A falsa ideia de que são alternativas 'menos nocivas' é equivocada e preocupante", alerta o presidente da SBCO.
Via Press Manager (copidescado)

1414 - Notas e entrevistas como contribuição à história da medicina no Ceará

Notas em livros e revistas
SILVA, Paulo Gurgel Carlos da. O CENTRO DE ESTUDOS DO HOSPITAL DE MESSEJANA. Histórias da Saúde: Fortaleza, 2004. p.31-32.
SILVA, Paulo Gurgel Carlos da. BREVE HISTÓRIA DO HOSPITAL DE MESSEJANA. Revista Hospital de Messejana Dr. Carlos Alberto Studart Gomes (edição especial): Fortaleza, 2006. p.12-13.
SILVA, Paulo Gurgel Carlos da. A UTI RESPIRATÓRIA DO HOSPITAL DE MESSEJANA: Do início aos dias atuais. Histórias da Saúde: Fortaleza, 2006. p.18-19. 

COSTA, Joel Isidoro; AMORIM, Luiza Helena. Terapia Intensiva no Ceará. UTI – Lugar de Vida (transcrição). Fortaleza: Expressão, 2012. p.39-42. ISBN 978-85-420-0073-3
SILVA, Paulo Gurgel Carlos da. HOSPITAL SÃO JOSÉ: Uma história a ser contada. Anais da Academia Cearense de Medicina. Volume n.º 17. Fortaleza: Expressão, 2017. p.443-444.
SILVA, Paulo Gurgel Carlos da. HOSPITAL DE MARACANAÚ (e sua "estação de rádio"). Anais da Academia Cearense de Medicina. Volume n.º 21. Fortaleza: Expressão, 2025. p.539-542.

Entrevistas

Ao médico e polígrafo Marcelo Gurgel Carlos da Silva, publicadas no livro PORTAL DE MEMÓRIAS: Paulo Gurgel, um Médico de Letras. Fortaleza: Expressão, 2011. ISBN
Médicos formados pela UFC: a turma de 1971. p.98-102.
Hospital São José: o início de uma história a ser contada. p.103-109.
A Casa de Saúde Santa Mônica (em Petrópolis-GB). p. 110-113.
Exercendo a clínica privada. p. 114-118.
Face to face: a criação da UTI Respiratória do Hospital de Messejana. p. 119-123.
Enfrentando a silicose no Ceará. p.124-127.

Bate-papo formal com um mestre informal. p.128-132

1413 - Vem aí a XXI Bienal da Academia Cearense de Medicina!

De 15 a 17 de maio, participe desse grande encontro que traz como tema principal "Inteligência Artificial e Humanismo na Medicina".
O evento é gratuito com certificação de participação e de apresentação de trabalhos.
Os trabalhos científicos sobre ética, história da medicina do Ceará e científica médica serão premiados e publicados nos anais da Revista da Unifor e da Interagir (Unichristus).
Serão três dias de muita troca, prática e aprendizado com grandes nomes da medicina.
Aguardamos vocês!

O PROGRAMA CIENTÍFICO DA XXI BIENAL DA ACADEMIA CEARENSE DE MEDICINA
Blog do Marcelo Gurgel

1412 - O comércio de sanguessugas entre a Espanha e a França no século 19 e suas consequências

Este artigo na Medical History estuda o impacto causado pelo sucesso e disseminação das teorias de Broussais sobre o uso de sanguessugas (hirudoterapia) como um suprimento médico nas relações comerciais hispano-francesas, bem como suas consequências para o mercado espanhol no século 19. Analisar os documentos produzidos pelas diferentes administrações públicas, juntamente com fontes de jornais e arquivos na Espanha e na França e a literatura e legislação daquele período, nos permite entender a evolução deste comércio e o forte impacto que teve na população autóctone deste recurso animal. O artigo revela como, no início da década de 1820, as sanguessugas se tornaram um importante suprimento médico e como a demanda por elas aumentou significativamente. Isso deu origem a uma relação comercial entre Espanha e França que levou à superexploração do recurso, à emissão de regulamentações sobre o assunto e à busca de soluções tecnológicas para aumentar a produção de sanguessugas.
doi.org/10.1017/mdh.2024.5
Relacionadas:

598 - As coletoras de sanguessugas 

952 - Depósito de bichas

1411 - "Olhar à direita"

Oliver Sacks foi um neurologista que reivindicou para o saber médico uma nova abordagem descritiva, que aproxima os "relatos de casos" a técnicas romanescas, transformando estudos científicos em peças lierárias, com personagens e enredos tão imponderáveis quanto universais.
Um dos casos que ele relatou é o de uma mulher brilhante, na casa dos sessenta anos, chamada Sra. S., cujo hemisfério direito foi devastado por um derrame maciço. Embora isso a tenha deixado com "inteligência perfeitamente preservada — e humor", também a deixou vivendo em apenas metade do mundo.

Extraído do relato "Olhar à direita", in "O homem que confundiu sua mulher com o chapéu":

Às vezes, ela reclama com as enfermeiras que elas não colocaram sobremesa ou café em sua bandeja. Quando elas dizem: "Mas, Sra. S., está bem ali, à esquerda", ela parece não entender o que elas dizem e não olha para a esquerda. Se sua cabeça for gentilmente virada, de modo que a sobremesa fique visível, na metade direita preservada de seu campo visual, ela diz: "Ah, é isso — não estava lá antes". Ela perdeu totalmente a ideia de "esquerda", com relação ao mundo e ao seu próprio corpo. Às vezes, ela reclama que suas porções são muito pequenas, mas isso ocorre porque ela só come da metade direita do prato — não lhe ocorre que ele também tem uma metade esquerda. Às vezes, ela passa batom e maquia a metade direita do rosto, deixando a metade esquerda completamente negligenciada: é quase impossível tratar dessas coisas, porque sua atenção não pode ser atraída para elas e ela não tem concepção de que elas estão erradas. Ela sabe disso intelectualmente, e pode entender, e rir; mas é impossível para ela saber diretamente. Sabendo intelectualmente, sabendo por inferência, ela desenvolveu estratégias para lidar com sua impercepção. Ela não pode olhar para a esquerda diretamente, não pode virar à esquerda, portanto o que faz é virar para a direita — até completar um círculo. Por isso, ela pediu, e lhe foi dada, uma cadeira de rodas giratória. E agora, se ela não consegue encontrar alguma coisa que sabe que deveria estar ali, ela vai girando para a direita, formando um círculo, até que o que ela deseje fique à vista. A sra. S. descobriu que isso tem excelentes resultados quando não consegue encontrar o café ou a sobremesa. Pareceria muito mais simples para ela girar o prato em vez de a si mesma. Ela concorda, e já tentou fazer isso — ou pelo menos tentou fazer a tentativa. Mas é estranhamente difícil. [...]
Negligência unilateral
Pacientes com negligência unilateral se comportam não apenas como se nada estivesse realmente acontecendo em um de seus hemiespaços, mas também como se nada de importante pudesse ocorrer ali.

1410 - Mentiras e verdades sobre a vacina contra a gripe

Veja abaixo as explicações da presidente da Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIm), Monica Levi, que desmentem algumas das informações falsas que mais circulam contra a vacina da gripe e colocam em risco a vida das pessoas:

MENTIRA: "A vacina pode fazer algumas pessoas pegarem a gripe"

VERDADE: De acordo com a especialista, esta é a época do ano em que mais circulam o rinovírus, o metapneumovírus, o vírus sincicial respiratório, entre outros vírus, mas as pessoas chamam qualquer quadro respiratório de gripe. Mesmo que a pessoa tenha febre, dor de garganta e tosse, pode ser outro vírus respiratório, como o da covid, por exemplo. Além disso, se a pessoa já tiver sido infectada, e estiver incubando o vírus, os sintomas podem aparecer depois que ela tomou a vacina. E é preciso duas semanas, no mínimo, para desenvolver a proteção. Nesse período, a pessoa continua vulnerável, inclusive à gripe, como quem não foi vacinado.

MENTIRA: "A vacina contra a gripe não é segura e pode provocar a morte de pessoas mais velhas"

VERDADE: Essa é uma vacina extremamente segura, tanto que os grupos prioritários escolhidos para tomar a vacina são os que têm maior comprometimento da imunidade. Uma pessoa que faz um transplante de medula óssea, a primeira vacina que ele tem que tomar, três meses pós-transplante, é a vacina contra a gripe. Por que ela é segura? Porque é uma vacina inativada, ou seja, o vírus é morto, fracionado e você só usa uma fração dele na produção de anticorpos. Então, em qualquer pessoa, seja imunocompetente ou imunocomprometida, seja uma pessoa que tenha alguma comorbidade, ela vai ser extremamente segura.

MENTIRA: "A vacina não evita totalmente o contágio, logo, não tem eficácia"

VERDADE: A vacina contra a gripe é eficaz principalmente para proteger contra a doença grave e suas complicações e contra o óbito. Dependendo da faixa etária e do grau de resposta imunológica da pessoa vacinada, ela pode ter uma menor eficácia contra o contágio pelo vírus, mas ela continua sendo muito importante para prevenir a forma grave da doença. Por isso, a recomendação é que as pessoas que são mais vulneráveis se vacinem todos os anos para não correr esse risco.

MENTIRA: "A gripe é uma doença comum, sem gravidade. Por isso, não é importante se vacinar"

VERDADE: A gripe é uma doença potencialmente grave. Nem todos casos vão ser assim, tem gente que vai ter sintomas, por mais ou menos uma semana, sem consequências. Mas algumas pessoas vão desenvolver pneumonia, vão desenvolver uma descompensação de outras doenças, como, por exemplo, diabetes, cardiopatia ou doença pulmonar obstrutiva crônica. Por isso, esta é uma vacina muito importante na faixa etária dos idosos, porque eles apresentam mais quadros graves, com mais internações e mais óbitos. Depois, as pessoas com comorbidades e as crianças pequenas são as mais atingidas pelas formas graves.

MENTIRA: "Os profissionais de saúde estão misturando a vacina da gripe com a vacina da covid"

VERDADE: Não se faz alquimia com nenhuma vacina. Cada uma tem os seus ingredientes, o seu volume, o seu conteúdo e jamais, nunca houve essa história de vacinas serem misturadas. O que existe são vacinas combinadas, que protegem contra várias doenças, mas elas já são fabricadas assim pelo próprio laboratório, com todas as quantidades e excipientes de cada um dos componentes, calculados, testados, com estudos clínicos e a aprovação de órgãos regulatórios.

1409 - O salva-vidas

Arquivo

339 - Como os médicos morrem

346 - Não ressuscitar

445 - Permanecendo vivo

612 - Um metrônomo mental para RCP

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