sexta-feira, 21 de agosto de 2015

770 - O que é hiperinsuflação pulmonar

Nesta condição clínica, o volume de ar que permanece no pulmão depois de uma expiração é maior é do que o volume previsto, o que significa que o órgão não esvazia efetivamente. Assim, um excesso de ar fica preso no pulmão a cada ciclo respiratório, resultando em uma contenção aumentada do ar residual. Qualquer obstrução nos brônquios que transportam o ar para os alvéolos pulmonares pode causar a hiperinsuflação. Para conseguir diagnosticar este problema, atente-se às causas e aos sintomas e principalmente procure um médico.
Existem dois tipos principais de hiperinsuflação pulmonar:
Hiperinsuflação estática - Este tipo é causado pelo declínio na elasticidade natural do pulmão (como o que acontece no processo de envelhecimento).
Hiperinsuflação dinâmica - Este pode se desenvolver de forma independente ou em conjunto com o tipo estático. Ocorre quando o ar fica preso no pulmão, após cada ciclo respiratório, como resultado de um desequilíbrio entre os volumes de ar inspirado e expirado.
A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), que é geralmente causada pelo consumo de cigarros, é a grande causa da hiperinsuflação.
Indivíduos com DPOC comumente apresentam dificuldades para respirar, ainda que em estágios iniciais esse sintoma seja observável apenas durante as atividades físicas. Mas, à medida que a doença progride, a dificuldade de respirar começa a ser percebida mesmo durante o repouso. Quando uma quantidade maior de ar fica presa no pulmão, este órgão começa a hiperinsuflar, o que expande o tórax. Isso pode, eventualmente, resultar em uma condição clínica conhecida como peito em barril (ou em tonel). V. figura ao lado.
As radiografias de tórax (que devem ser feitas em duas posições: frontal e perfil) podem confirmar a hiperinsuflação pulmonar. Normalmente, as radiografias mostram as extremidades anteriores da quinta e da sexta costelas projetando-se sobre o diafragma (o principal músculo da respiração). Na incidência frontal, a projeção de extremidades de costelas mais baixas sobre o diafragma sugerem hiperinsuflação. Além disso, na incidência de perfil, a transparência pulmonar se apresenta aumentada e com o rebaixamento e/ou achatamento das cúpulas diafragmáticas.
A tomografia computadorizada (TC) de tórax, que utiliza um aparelho de raio-X especial para produzir uma representação tridimensional do corpo, traz importantes informações. As imagens geradas pela TC servem inclusive de guias para o médico determinar a extensão da hiperinsuflação. Para confirmar o diagnóstico de hiperinsuflação pulmonar, é necessário visualizar um aumento de tamanho do pulmão (ou dos pulmões), por conta do ar aprisionado, o que também confere uma tonalidade mais escura à imagem tomográfica.
Dentre os testes de função pulmonar, o mais comumente utilizado é a espirometria, que registra o volume e o fluxo do ar em cada ciclo respiratório. Na espirometria são avaliados principalmente dois parâmetros: o VEF1 (volume expiratório forçado do primeiro segundo) e a CVF (capacidade vital forçada), que é a quantidade total de ar que você consegue soprar. Os resultados normais de VEF1 e FVC devem ser maiores do que 80%. Uma porcentagem menor (principalmente na relação VEF1/CVF) pode indicar hiperinsuflação pulmonar, já que o paciente com esse problema não consegue expelir o ar tão rapidamente quanto uma pessoa saudável. No entanto, mais acurado para quantificar a hiperinsuflação pulmonar é a Pletismografia.
E, para medir as trocas gasosas que os pulmões fazem com o ar ambiente, conta-se ainda com a gasometria arterial. Neste procedimento, as amostras de sangue são geralmente coletadas da artéria radial (pulso), braquial (braço) ou femoral (virilha). Na hiperinsuflação pulmonar, dependendo do grau comprometimento do pulmão, pode haver diminuição do oxigênio e aumento do gás carbônico no sangue arterial.
Fonte: wikiHow
Nota 
Todos os trechos em itálico são nossos. PGCS

89 comentários:

Adilson Bruski disse...

uma criança de 6 anos com hiperinsuflaçao pulmonar isso e grave o que fazer

Paulo Gurgel disse...

É importante saber como foi confirmada, sua extensão e a doença que a origina.
Na criança, a hiperinsuflação pulmonar tem como causas a bronquiolite, a asma, o enfisema lobar congênito, o corpo estranho intrabrônquico com mecanismo valvular, a fibrose cística etc., sendo as duas primeiras doenças muito mais frequentes.

pollyana souza disse...

No exame do meu pai deu hiperinsuflação bilateral
Seios costofrenicos livres
Aumento do ventrinco esquerdo
Aorta alongada. Estou preocupada ele tem 68 anos. O medico solicitou o pedido pq depois da cirugia de apeniciti o medico depois de um mes verificou os batimentos e disse que estava acelerado

Paulo Gurgel disse...

Uma hiperinsuflação deve ser investigada, principalmente se o portador é fumante e/ou apresenta sintomas respiratórios.
Alguns exames serão necessários como a espirometria e a TC de tórax.

tales milker disse...

tenho 21 anos e foi diagnosticado no meu raio x hiperinsuflação pulmonar, sou asmatico e fiz essa radiografia apos um periodo de crise, queria saber se essa hiperinsuflação foi momentanea por causa da crise ou se isso e permanente?

Paulo Gurgel disse...

Na asma, a hiperinsuflação pulmonar pode ser observada por ocasião de uma crise, revertendo-se depois.

tales milker disse...

obrigado por responder e tirar essa duvida. muito bom!!!

Anônimo disse...

bom dia, queria saber se hiperinsuflação pulmonar é a mesma coisa que enfisema pulmonar?

Paulo Gurgel disse...

Não são sinônimos. A hiperinsuflação pulmonar acontece no enfisema pulmonar, mas não é exclusiva dele.

Anônimo disse...

Sou asmatico e sempre meus raiox de torax eram normais, sempre fui muito atleta, jogava bola, volei, corrida entre outros. No ultimo raio x que fiz acusou hiperinsuflação pulmonar, sinto que canso bem mais facilmente do que antes. Eu gostaria de saber se praticar atividades fisicas e esportes pode agravar a hiperinsuflação pulmonar ou se pode ajudar a recuperar a capacidade fisica e fortalecer os pulmoes e faze-los voltar ao normal? devo eu continuar a praticar esportes ou devo parar? será que meus pulmoes voltaram ao normal?

Paulo Gurgel disse...

Até esclarecer o que está causando a hiperinsuflação pulmonar os esforços físicos não deverão ser feitos.
Será necessária consulta a um médico pneumologista, e serão provavelmente necessárias: espirometria com prova broncodilatadora e tomografia computadorizada de alta resolução do tórax.
Em geral, um asmático com a doença controlada pode praticar esportes compatíveis com a idade.

Anônimo disse...

bom dia, no laudo do meu raio x tambem apareceu esse problema, tenho asma alergica e sinto crises as vezes. Pesquisei a respeito da hiperinsuflação e vi que isso é mais comum em enfisema pulmonar. eu queria saber se a asma pode evoluir para enfisema pulmonar?

Paulo Gurgel disse...

Asma e enfisema pulmonar são doenças distintas.
O diagnóstico diferencial é feito pela história clínica e pela espirometria.
Na prova broncodilatadora, que faz parte da espirometria, a resposta é significativa, podendo o exame ser normalizado no paciente asmático. No paciente enfisematoso, a prova broncodilatadora apresenta uma resposta pouco significativa ou mesmo nenhuma.
Na fase crônica da asma, o diagnóstico diferencial desta doença com o enfisema pulmonar torna-se mais difícil.

Anônimo disse...

prender a respiração por muito tempo pode fazer com que o pulmão fique hiperinsuflado? sou asmatico, mas quase nunca sinto crises, no entanto tambem ocorreu isso no laudo da radiografia de torax que fiz recentemente. Será se isso foi por causa da prática da apneia devido a inspirar muito ar e segurar por muito tempo? Isso pode ter causado uma expansão fazendo com que ele não volte mais ao normal ou não tem nenhuma relação essa pratica como causa da hiperinsuflação ou será a asma a causadora desse problema?

Paulo Gurgel disse...

Quando se faz uma expiração, mesmo forçada, uma parte do ar inspirado não consegue ser expelida dos pulmões: é o chamado volume residual, que é fisiológico.
Na hiperinsuflação pulmonar, o volume residual aumenta porque o portador tem dificuldade para expirá-lo.
A apneia voluntária consiste em prender o ar nos pulmões pelo maior tempo possível. Não é doença.

Anônimo disse...

meu irmão está com esse problema, apos sentir se cansado com mais frequencia, o medico pediu um raio x de torax e o resultado deu hiperinsuflação pulmonar, ele nunca fumou, nunca bebeu, só tem crises de falta de ar as vezes e ja teve uma leve pneumonia. é normal ele apresentar hiperinsuflação no pulmão?

Paulo Gurgel disse...

A hiperinsuflação pulmonar é uma anormalidade. Mas esse achado precisa ser confirmado em consulta, exames funcionais do aparelho respiratório e novos estudos radiológicos inclusive TC de tórax.

Paulo Gurgel disse...

Respostas a um comentário que uma leitora enviou por engano para outra postagem:
"Estrias residuais nos ápices pulmonares sem sinais de atividade": em geral não representam doença atual.
"Seios costofrênicos livres": recessos pleurais radiologicamente normais.
"Hiperinsuflação pulmonar": precisa ser confirmado em consulta, exames funcionais do aparelho respiratório e novos estudos radiológicos que podem incluir TC de tórax.

tales disse...

fiz um raio x de acusou hiperinsuflação pulmonar, e apos dois meses fiz uma tomografia computadorizada de torax e o laudo foi o seguinte.

nodulo nao calcificado no segmento medial do lobo medio medindo 0,9 cm, indeterminado
parenquima pulmonar com valores de atenuação dentro da normalidade.
ausencia de derrame pleural
traqueia centrada com calibre preservado
carina e bronquios principais sem alterações
ausencia de linfonodomegalias ou outras estruturas ocupando o espaço mediastinal
hilos pulmonares anatomicos
as estruturas vasculares mediastinais apresentam disposição e calibre anatomicos.

como é possivel não ter hiperinsuflaçao pulmonar nesse laudo?

tales disse...

toda tomografia computadoriza é de alta resolução? ou há modalidades especificas para descobrir se ha enfisema

Paulo Gurgel disse...

Com relação a uma radiografia de tórax (RXT), cujo laudo acusou hiperinsuflação pulmonar não confirmada posteriormente em tomografia computadorizada (TCT), essa hiperinsuflação pode ter sido transitória (como acontece na asma e na bronquiolite) ou de fato não haver existido (já que a TCT tem uma capacidade resolutiva muito superior à do RXT).
No enfisema pulmonar a hiperinsuflação é em regra geral permanente.
Recomenda-se o acompanhamento clínico-radiológico por pneumologista, por 2 ou mais anos, em caso de ocorrência de um nódulo pulmonar indeterminado.

Anônimo disse...

Boa noite. Desde 2013 aparece nos resultados dos meus exames periódicos da empresa de raio X. Pulmões expandidos notando -se pequena imagem nodular na região radiopaca base pulmonar esquerda medindo 3mm . Ai este ano apos 3 resultados exatamentes iguais fiquei preocupado e pedi uma tomografia computadorizada do tórax . fiz ate com iodo para contraste. o resultado foi o seguinte. Hiperinsuflação Pulmonar difusa. Micronódulo calcificado residual medindo 0,3 cm no segmento basal anterior do lobo inferior esquerdo ( sequelar de processo específico) Conclusao: Leve Hiperinsuflação Pulmonar Difusa. Micronódulo sequelar pulmonar a esquerda. O isto significa por favor..Gratoo

Paulo Gurgel disse...

Um micronódulo de poucos milímetros, principalmente calcificado, é quase sempre sequelar de um processo específico (como informa o laudo tomográfico).
Quanto à hiperinsuflação pulmonar difusa, este achado requer a realização atual de uma espirometria e a repetição da TC de tórax daqui a 6 meses.
Esta conduta não dispensa o acompanhamento presencial por médico.

Gilberto disse...

Mto obrigado Paulo Gurgel pelas respostas e pela sua atençao..Vou continuar com os acompanhamentos. Obrigado.

Weslei dos Santos disse...

Nunca fumei. Meu raio-x deu hiperinflação pulmonar. Faço natação a dois anos, corro também e nunca senti dificuldade pra respirar ou falta de ar. É possível haver um erro no laudo do raio-x? Aguardo resposta. Obrigado!

Anônimo disse...

o meu filho faleceu há 6 anos,no laudo do iml apareceu hiperinsulflação indeterminada dos pulmões e congestão bilateral dos mesmos.o que será isto ?

Paulo Gurgel disse...

IML ou SVO?
Um conceito importante:
Instituto Médico Legal - Órgão oficial que realiza necrópsias em casos de morte decorrentes de causas externas.
Serviço de Verificação de Óbito - Órgão oficial responsável pela realização de necrópsias em pessoas que morreram sem assistência médica ou com doença mal definida ou não sabida.

ANGELITA disse...

esta hiperins...de pulmonar da dor no tórax pois tenho crize muito forte parece que vai partir o osso do meu peito ja estive enternada 3 vezes

lilian disse...

Olá Dr fiz um raio x do tórax e o resultado foi pulmão superinsuflados e retificação das cúpulas diafragmaticas estou muito preocupada eu era fumante

Darcy Oliveira disse...

Obrigada. Dr.Paulo Gurgel,pelas suas respostas.Foram bastante proveitosas e esclarecedoras.

Janira Varela disse...

No exame que fiz apareceu hiperinsuflaçao pulmonar e microgranulomas calcificados. Nunca fumei e nem convivi com fumantes, no entanto? tenho rinite alérgica e por conta disso, quando tenho crises, sinto dificuldades de respirar. No momento do raio x eu não estava em crise. A hiperinsuflaçao, nesse caso, pode ser temporária? O motivo da médica ter pedido o exame é o fato de eu sentir pontadas perto das costelas. Esse seria um sintoma? Minha médica está de férias e pretendo mostrar assim que voltar, mas confesso que fiquei preocupada e gostaria de mais esclarecimentos sobre esse assunto.

Paulo Gurgel disse...

Uma radiografia de tórax que sugere a ocorrência de hiperinsuflação pulmonar (HP) em geral requer a confirmação desse achado em uma tomografia computadorizada de tórax. A seguir, realizar estudos de função pulmonar.
A HP, que pode ser temporária, tem como principal sintoma a dispneia (falta de ar).
Microgranulomas calcificados são residuais na maior parte das vezes.

Anônimo disse...

No meu exame deu hiperinsuflacao pulmonar.. seios costofrenicos livres e área cardiaca mantida... srmlre fui atleta desde 7 anos hj tenho 36 .. tudo bem fumei mais parei ... não me sinto cansada e nem bem c falta de ar o que pode ser ????

Janira Varela disse...

Obrigada!

Paulo Gurgel disse...

Uma radiografia de tórax com laudo de hiperinsuflação pulmonar precisa ter esse achado radiológico confirmado em exame de imagem com maior acurácia e o paciente avaliado em estudos de função pulmonar.

Anônimo disse...

A hiperinsuflacao ela causa dores nas costas como primeiro sintoma? Falam em tosse..cansaço não tenho isso ..... e outra falam sobre diafragma aumentado em 5 e 6 vértebras frontais tbem não possuo o senhor poderia explicar? Desde já agradeço

Anônimo disse...

Obrigada

Paulo Gurgel disse...

O parênquima pulmonar, por ser desprovido de terminações nervosas para a dor, não origina este sintoma quando acometido por patologias. Assim, é possível alguém ser portador de uma massa tumoral ou de uma cavidade tuberculosa nesse órgão e não referir dor. O que, certamente, acontecerá quando a patologia (o que não é o caso da hiperinsuflação) passar a invadir outras estruturas como a pleura parietal, a parede torácica ou o mediastino.

Anônimo disse...

Tenho 63 anos. Quando jovem tive diagnóstico de alergia. Depois de um tratamento sumiram os sintomas. Em 1989 fui diagnosticado com hipertrofia ventricular esquerda e ao passar a tomar remédio, sentia no principio muita tontura e falta de ar, que depois passou. Nunca mais senti nada. Há alguns meses passei a ter várias gripes fortes. Fiz, então uma expirometria, cujo resultado foi "Normal", e um TC de Tórax, o qual acusou: Sinais de hiperinsuflação pulmonar difusa de pequena intensidade, moderado aprisionamento aéreo.
IMPRESSÃO: DPOC, DADO CLÍNICO, COM PREDOMINÂNCIA DO COMPONENTE ENFISEMATOSO, ALTERAÇÕES DEGENERATIVAS GLENOUMERAIS, SOBRETUDO À DIREITA. Devo dizer que fumei moderadamente e parei a mais de 30 anos. Poderia me explicar o que é isso?

King_leer disse...

Boa noite,
Fui a um pneumologista pois tenho asma. Tive muita em miúdo mas foi desaparecendo.Tenho 45 anos e voltou à cerca de 8. Até por vezes tenho que usar bomba(nunca tinha usado). Fui à pneumologista para equacionar vacinação ou outro tratsmento). Mandou primeiro fazer rx e espectrometria e mudei para a bomba simbyocort(uso 1x dia de manhã -só usava bomba quando necessitava. Mandou-me usar diariamente até ter os resultados).
O rx diz "constata-se ligeira acentuação da radiolucência pulmonar,alteração que sugere hiperinsuflação pulmonar, a valorizar clinicamente.
A espectrometria deu normal. Terá sido uma ligeira crise de asma?
Obrigado,
Luís Graça

Paulo Gurgel disse...

A hiperinsuflação pulmonar pode estar relacionada com o tabagismo. Descrita na TC como sendo de pequena intensidade (em paciente que não fuma mais e que apresenta uma espirometria normal) requer ser revisada após um ano.

Paulo Gurgel disse...

No asmático a hiperinsuflação pulmonar pode ser um achado ocasional e reversível. É importante que ele use os medicamentos (que são geralmente inalatórios) conforme a prescrição de seu médico.

Anônimo disse...

Quais os riscos de um pulmão hiperinflados?

Anônimo disse...

Bom día meu pai teve derrame pleural em outubro do ano passado teve que colocar duas vezes o dreno e depois ficou fazendo aconpanhamento com os especialista Ágora esse mes de março retornou com médico p levar os exames é deu hiperinsuflação no pulmão direito Ágora o médico ja fizemos tc raio x Ágora ele vai fazer uma biopsia quería saber porq deu a hiperinsuflação meu pai Não fuma más bebía

Paulo Gurgel disse...

Não diz se a hiperinsuflação é localizada ou difusa, unilateral ou bilateral.
Se unilateral, está no pulmão do lado em que aconteceu o derrame pleural ou no pulmão oposto?
Diante de uma biopsia que está sendo indicada há que esperar o resultado.

Maria Teresinha disse...

O laudo do meu raio x deu "seios costo-frênicos pouco agudos" e "hiperinsuflação pulmonar", o médico que viu não é pneumo, mas pediu para que eu procurasse um, pois acrescentou ainda que há duas manchas nas extremidades dos pulmões.

Paulo Gurgel disse...

Agiu corretamente o médico que a encaminhou para um pneumologista.
Seu caso requer história clínica completa, levantamento dos antecedentes fisiológicos e patológicos, exame físico, análise das radiografias, solicitação de exames laboratoriais e de outros exames de imagem, provas de função pulmonar etc.

Anônimo disse...

Meu pai fez um raio x, no laudo esta escrito, sinais de hiperinsuflaçao pulmonar, opacidade modular de contornos irregulares no terço inferior do pulmão direito. Nota-se ainda cavidade pulmonar no ápice do mesmo lado. Seios costrofenicos livres. Estou preocupada ele tem 59 anos e é fumante a mais de 30 anos.
É muito grave?
Rosangela

Paulo Gurgel disse...

Não somente a hiperinsuflação pulmonar (que pode estar relacionada ao tabagismo) como também a ocorrência de um nódulo e uma cavidade pulmonares tornam necessárias uma investigação pneumológica conduzida presencialmente por médico desta especialidade.

Fernanda Fernandes disse...

Como aparece no laudo do raio x quando os pulmões estão hiperinsuflados? Pois no meu exame consta pulmões expandidos, mas meu médico disse que é normal, pois sou alta e magra (tenho 1,68m de altura).

Paulo Gurgel disse...

A descrição "pulmões expandidos" deve significar que a pessoa realizou o exame sob a inspiração máxima, um dos requisitos para uma radiografia de tórax de boa qualidade.
Na hiperinsuflação pulmonar, os pulmões tendem a estar aumentados e com a tonalidade mais escura (hipertransparentes), e as cúpulas diafragmáticas podem estar rebaixadas e/ou achatadas.

daniela Bordianu disse...

Boa tarde o meu marido fez um raio X aos pulmões e o resultado foi : Reforço da trama bronco vascular e sinais de sugestivos de hiper insuflação pulmonar bilateral.Alguem me ajude por favor!! Ele toma uma injeção biológica para a psoríase.

Paulo Gurgel disse...

Reforço de trama bronco-vascular e sinais de hiperinsuflação pulmonar são pontos de partida de uma investigação pneumológica a ser realizada com exames de maior acurácia e integrados a dados clínicos, o que somente pode ser levado a termo por um médico presencial.

daniela Bordianu disse...

Desde já agradeço imenso pela resposta.Mas é muito preocupante? Ele tem é mais crises de tosse...

daniela Bordianu disse...

É o resto do exame apresenta como resultado também : Silhueta cardio-mediastinica preservada.
Os seios costofrenicos estão permeáveis. AGRADEÇO DE CORAÇÃO

Paulo Gurgel disse...

A tosse constitui um sintoma de uma grande variedade de patologias, pulmonares e extrapulmonares, e por isto mesmo é muito comum, sendo, com certeza, uma das maiores causas de procura por atendimento médico.
Uma história clínica cuidadosa permite um diagnóstico clínico na maioria das vezes, sendo ela e o exame físico a primeira etapa na investigação da tosse. Estes dois instrumentos têm sido úteis no diagnóstico da tosse em até 70% dos casos. Nos 30% restantes são úteis os exames complementares.
É vedado ao médico fazer diagnósticos em pacientes que ele não tenha atendido pessoalmente.
Quanto à silhueta cardio-mediastínica e aos seios costofrênicos, o laudo radiológico expressa uma situação de normalidade.

daniela Bordianu disse...

Muito agradecida! Fiquei muito preocupada porque já é o segundo Ex que ele fez no espaço de uns meses e agora parece estar pior.O médio pneumologista tinha visto o 1° exame mas não mandou tomar nada....nem fazer absolutamente nada....apenas lhe passou outro exame que fez agora e obteve este resultado.Muito grata mais uma vez pela atenção.

Paulo Gurgel disse...

Por nada, Daniela.
Se ela não foi/é fumante...
Se ela não usa medicamentos para a pressão arterial como captopril, propanolol...
Peça ao pneumologista para investigá-la como portadora de tosse crônica, o que inclui estas causas (que são mais frequentes): asma, outras alergias respiratórias, rinossinusite, doença do refluxo gastroesofágico. bronquiectasia etc.
Ele poderá solicitar alguns exames: TCAR, espirometria, rinolaringoscopia etc.

daniela Bordianu disse...

Boas,ele é fumante mas fuma muito pouco...a tosse tem fases....ele até tomou antialérgicos agora da última vez que teve quase 15 dias com fases de tosse...mais a noite...foi uns 5 dias anti inflamatório, uns 5 dias antialérgico e mais uns 2 outro antialérgico...a maneira como se ouve ele a tossir parece qualquer coisa relacionada com os brônquios.. tanto que quando o exame foi feito ele tava nessa fase de tosse.Tambem não.pode tomar qualquer comprimido devido a injeção biológica que está a tomar 1 vez a 3 meses por causa da psoríase.O mais inexpinexplicável é que ele nos exames que fez tds os anos nunca acusou nada nos pulmões.Segunda feira vamos voltar com o exame ao médico para ver o que se está a passar e o que lhe vai dizer desta vez visto que da última vez não lhe fez absolutamente nada como lhe tinha referido antes.O senhor foi uma grande ajuda dentro do possível e sou lhe muito grata por isso.Deus o abençoe .

daniela Bordianu disse...

Bom dia doutor, vim cá pra lhe falar da consulta de 5 minutos que o meu marido teve no seguimento do resultado do 2 exame que lhe falei....conclusao final: esperar mais 3 meses e fazer outro RX ..apenas isso...😡😡😡😡😡😡😡

Paulo Gurgel disse...

Bom dia.
Espero que o seu marido tenha o problema resolvido.
Aproveito para fazer uma correção em minha mensagem anterior. Onde se lê "ela" e "investigá-la", leia-se: "ele" e "investigá-lo", respectivamente.

daniela Bordianu disse...

Infelizmente não doutor, conforme entrou para a consulta assim saiu.....mais uma vez disse lhe que não é nada de grave e é nada lhe receitou....apenas fazer outra vez um RX outra vez daqui a 3 meses.A mesma coisa que lhe disse em fevereiro quando fez o primeiro exame.😢😢😢😢😢😢 como é possível....é normal isso?

Renato Silva disse...

No resultado do meu raio x deu: sinais de pectus carinatum, seios costo frenicos livres, sinais de hiperinsuflacao pulmonar caracterizados por aumento da distância intercostal e acentuação da transparência pulmonar(DPOC?) retificação das cúpulas diafragmadas. Oq significa, tenho alguma doença grave? Tenho 33 anos, nunca fumei nem bebi e nunca tive nenhuma doença. Estou muito preocupada

Paulo Gurgel disse...

Se o problema é apenas pectus carinatum não se espera o comprometimento da função pulmonar (como acontece nos casos extremos de cifoscoliose).
Quanto a avaliar o grau de uma pneumopatia, é indispensável basear-se na espirometria.
Aproveito para sugerir que assista aos vídeos do cirurgião de tórax Dr. José Ribas Milanez, que estão no site do Dr. Drauzio Varella. Suas exposições sobre o pectus são curtas e muito didáticas. Aí segue o link:
https://drauziovarella.com.br/homem-2/o-que-e-pectus-carinatum/

Renato Silva disse...

Obrigado pela resposta doutor Paulo..e em relação aos sinais de hiperinsuflacao pulmonar,corro algum risco de ter enfisema pulmonar? Ou não tem nada a ver

Paulo Gurgel disse...

A hiperinsuflação pulmonar é um achado radiológico que precisa ser confirmado em exames funcionais do aparelho respiratório e estudos radiológicos de maior acurácia como TC de tórax.
Esta recomendação é ainda mais importante para quem for portador de alguma deformidade de parede torácica.

Anônimo disse...

Bom dia, fiz um raio x de torax para um concurso e está escrito
"Hiperinsuflação dos campos pleuro-pulmonares.
Ausência de lesão focal em evolução.
Aspecto normal do mediastino.
Área cardíaca dentro dos limites da normalidade.
Cúpulas diafragmáticas e seios costofrênicos livres.
Estruturas ósseas preservadas.
Partes moles normais."
Será que isso pode me trazer algum prejuízo? Não fumo, nem bebo e pratico corrida de média/alta intensidade 3x na semana. Obrigado.

Paulo Gurgel disse...

O médico examinador deverá pedir o parecer de um médico pneumologista. É a hipótese mais provável.

Dri disse...

Olá, tenho um filho com 2 anos e meio ele está com uma tosse que não passa, durante a noite ocorre com mais frequência e as vezes tem crise, no raio x deu Hiperinflação dos campos pleuro-pulmonares, infiltrado pulmao base direita e o restante normal, estou bem preocupada, mas o retorno ao médico é só daqui a alguns dias, como devo agir?

Paulo Gurgel disse...

A indicação de como se deve agir não pode ser feita neste caso.
É sensato dizer que você deve cumprir a medicação prescrita, realizar os exames que tenham sido solicitados e, se a criança aparenta piorar, deve-se também tentar antecipar o retorno ao médico.

Lucia disse...

Olá dr Paulo, como vai?
Fiz um raio-x de torax e deu hiperinsuflação pulmonar, ausência de infiltrados ou onsolidações, cúpulas e seios livres, mediastino centrado, área cardíaca normal e estruturas ósseas íntegras. Sou tabagista a dez anos, nas últimas semanas sinto dores no peito e nas costas e mal-estar diário nos últimos dias. Tenho rinite e a pouco tempo tive crise de bronquite decorrente de alergia a pêlo de animal.
Pelo que pesquisei e leigamente entendi pode ser enfisema ou bronquite crônica, estou certa? ainda não fiz a tomografia, ela dará diagnóstico definitivo? me consultei com clínico geral, indica pneumologista para dar continuidade? Agradeço a atenção e ajuda...

Paulo Gurgel disse...

Tabagismo e bronquite (alérgica?) podem estar relacionados com a hiperinsuflação pulmonar. No entanto, este achado precisa ser confirmado em exames de maior acurácia como a tomografia de tórax (com inclusão da fase expiratória do exame em que fica mais demonstrável o aprisionamento aéreo).
A indicação de um pneumologista para a avaliação do caso está correta.

paulo santos disse...

Doutor Paulo, tive tuberculose pleural ano passado com derrame pleural volumoso, fiz o tratamento com esquema Rip por 6 meses, a pneumologista pediu este mês um raio X de torá pa e perfil que apresentou estrias fibrosas no lobo superior direito e pulmao hiperinsulflado.como a pneumologista está de licença médica me encaminharam para um clínico geral que disse ser fibrose, algumas cicatrizes, diante disso ele pediu um novo raio X com laudo atual, não sinto falta de ar e já parei com os remédios em outubro por alta médica tenho 48 anos, a pneumologista nunca disse nada de fibrose? Nós exames e raios X anteriores disse que estava bem?

Paulo Gurgel disse...

Podem resultar estrias fibrosas na tuberculose pleuropulmonar curada. Quando essa fibrose é significativa, podem ocorrer simultaneamente: 1) redução do volume pulmonar onde há fibrose (ou fibroatelectasia), acompanhada de 2) enfisema compensatório em outras áreas por perda relativa de parênquima pulmonar, o que dá um aspecto de hiperinsuflação pulmonar.
Uma tomografia computadorizada do tórax é recomendável para uma avaliação melhor.

Lucia disse...

Obrigada Doutor, vou prosseguir com tomografia e pneumologista. Grata!

Valéria disse...

Doutor rx pulmões hiperinflados, retificação das hernicúpulas diafragmáticas, aorta alongada, nunca fumei. Comecei sentir essas dores depois de acompanhar minha mãe no hospital por dez dias, eles colocaram no quarto precaução de contato, pode ser algum vírus? Não sinto falta de ar, só dores nas costas.

Paulo Gurgel disse...

Pulmões hiperinflados (ou hiperinsuflados) podem ocasionar a retificação das hemicúpulas diafragmáticas.
A dor torácica tem muitas causas possíveis. A propósito, leia este artigo:
https://airblog-pg.blogspot.com.br/2010/02/dor-toracica.html
Quando a dor é sentida nas costas (dorsalgia) relaciona-se mais frequentemente com a coluna (artrose, escoliose, osteoporose, hérnia de disco e outras patologias da coluna torácica).

Barbara Castro disse...

Boa noite Dr! Tenho 34 anos, nunca fumei porém meus pais são fumantes.
Irei fazer uma cirurgia de remoção de lipoma e um dos exames solicitados foi o raio x do tórax.
Resultado: sinais de hiperinsuflacao pulmonar, seios costo-frênicos livres, sombra cardíaca normal, alterações osteodegenerativas incipientes em coluna torácica.
Esse resultado me deixou extremamente preocupada.
Tem alguma outra causa que possa relacionar a hiperinsuflacao pulmonar que não seja a DPOC? Não apresento nenhum problema respiratório. Obrigada desde já pela atenção.

Paulo Gurgel disse...

Tendo em vista que é jovem, não fumante e não tem queixas respiratórias, solicite o parecer de um médico pneumologista da sua região sobre estes sinais de hiperinsuflação pulmonar. Caso ele concorde com a ocorrência deste achado, ele deverá pedir outros exames (TC, espirometria etc).

Zarko Finkel disse...

Bom Dia !!!
Fui diagnosticado com Tuberculose Pulmonar em Jan 2017.Fiz todo o tratamento conforme fui orientado,porém já agora no final comecei a sentir muita dificuldade de respirar,procedi ao último exames e fui declarado com Pulmão Hiperinsuflado.Nunca fumei,nem nunca fui usuário de drogas,como devo proceder à partir de agora .

Paulo Gurgel disse...

Todos os seus exames de imagem e outros - anteriores e atuais - devem ser revisados, à luz dos dados clínicos, para a identificação da causa da dispneia.
Indispensável o acompanhamento do caso clínico por médico presencial.

Carol lii disse...

Olá dr meu nome é caroline tenho 21 anos fumo a 4 no meu resultado do rx deu pulmões hiperinsuflados, opacidade nodular de media radiodensidade e retificação das cupulas diafragmaticas fiz o exame após sentir dor nas costas a dr viu e disse que não tinha nada e que era dor muscular mais sem olhar o laudo só viu a chapa vc acha que ela não notou devo me preocupar? já marquei uma consulta com pneumologista mais estou com medo por favor me de uma resposta

Paulo Gurgel disse...

Pulmões hiperinsuflados podem retificar as cúpulas diafragmáticas. Opacidade nodular é um achado radiológico à parte.
Pare de fumar e vá ao pneumologista. Além da anamnese e exame físico, ele provavelmente recorrerá a exames complementares (TC, espirometria etc.) para esclarecer o seu caso.

Anônimo disse...

Minha tia é fumante e fez um raio x que deu pulmões hiper inflados pode ser que desenvolva uma doença mais grave ou se tem cura para pulmões hiper inflados?

Paulo Gurgel disse...

Aconselhe-a a parar de fumar. Se confirmado este achado radiológico em exames de maior acurácia (TC de tórax, por exemplo), poderá estar relacionado com o tabagismo.

Myrna Michelle disse...

Dr. tive câncer de mama e sou acompanhada de três em três meses. Em julho no meu raio x deu hiperinsuflação pulmonar bilateral, só que três meses antes havia feito um tomografia do tórax onde não deu nenhuma anormalidade. Minha médica acredita que devo ter enchido demais o peito de ar e não achou necessário repetir a tomografia, ela é minha oncologista...gostaria muito da sua opinião, grata!!

Paulo Gurgel disse...

Em princípio, toda radiografia de tórax deve ser feita sob inspiração máxima (com o peito bem cheio de ar), a não ser que o médico solicitante inclua também a realização de uma radiografia sob expiração máxima para comparar as duas radiografias.
Uma radiografia de tórax poderá dar a impressão da existência de uma hiperinsuflação pulmonar a um radiologista, mas não a outro. É por isso que alguns trabalhos de pesquisa são feitos com até três radiologistas (leitores A, B e C).
Na próxima revisão, converse com o seu oncologista sobre a conveniência de realizar uma TC de tórax.

Gigi disse...

Boa Tarde Dr.
Estou fazendo exames pre operatórios para a retirada de um cisto no ovário.
No rx o laudo:
Hiperinsuflacao dos Campos pleito-pulmonares
Ausência de lesão focal em evolução
Aspecto normal do mediastino
Área cardíaca dentro dos limites da normalidade
Cúpulas diafragmaticas e seios costofrenicos livres
Estruturas ósseas preservadas
Partes moles normais
Tenho 41 anos.
Sou ex-fumante mas fiz exames assim antes e nunca teve nenhuma alteração como essa.
Pratico esporte... não sou nenhuma atleta nas consigo correr meus 5km sem sofrimento.
Estive recentemente no meu pneumo por causa de uma crise de sinusite seguida de gripe... nesse exame ele fez aquele teste de capacidade respiratória e deu 100%.
Já marquei um retorno com ele.
Mas fiquei curiosa e bem preocupada com as coisas que li.
Desde já agradeço.

Paulo Gurgel disse...

No retorno ao pneumologista, este avaliará se concorda com a existência da hiperinsuflação pulmonar, conforme foi descrita no laudo radiológico. Poderá também repetir o exame, desta vez acompanhado por uma incidência em perfil, ou até mesmo solicitar uma tomografia computadorizada do tórax.
Não ser mais fumante, ter uma boa performance em corridas e a realização de uma prova de função respiratória (espirometria?) que foi normal são aspectos animadores.