1321 - Sobre as medições erradas da pressão arterial

A medição precisa e confiável da pressão arterial é fundamental para o diagnóstico e tratamento adequados da hipertensão. Tanto que um erro de 5 mm Hg na medida da PA pode levar à classificação incorreta da hipertensão em 84 milhões de indivíduos em todo o mundo, de acordo com um documento de consenso publicado no Journal of Hypertension.
O documento de consenso cita várias causas de imprecisão na medição. Aqui estão quatro maneiras pelas quais a medição da PA dá errado e como resolvê-las.
Relacionadas ao paciente
Há casos em que a precisão da medição da PA é afetada pelos hábitos ou comportamentos dos pacientes. A ingestão aguda de refeições, o uso de cafeína ou nicotina podem afetar as leituras de PA, levando a erros na precisão da medição. Se o paciente estiver com a bexiga cheia, isso pode levar a um erro na PA sistólica de até 33 mm Hg, e o efeito do avental branco pode ter um erro de até 26 mm Hg.
É importante que o paciente descanse confortavelmente em um ambiente silencioso por cinco minutos em uma cadeira. O paciente também deveria estar com a bexiga vazia e não ter comido, ingerido cafeína, fumado ou praticado atividade física pelo menos 30 minutos antes da medição.
Relacionadas ao procedimento
Imprecisões na medição da PA também podem ocorrer devido a erros relacionados ao procedimento. Por exemplo, ter o braço do paciente abaixo do nível do coração pode levar a um erro de 4 mm Hg até 23 mm Hg. Erros relacionados ao procedimento também podem ocorrer se as pernas do paciente estiverem cruzadas na altura dos joelhos ou se houver fala durante a medição da PA. Uma taxa de deflação rápida do manguito também pode contribuir para a imprecisão.
Relacionadas ao equipamento
Se um manguito for muito pequeno ou muito grande, podem ocorrer erros de medição. Somando-se à imprecisão estão os dispositivos automatizados que não foram testados quanto à precisão, o que pode ser responsável por erros na PA sistólica.
Relacionado ao médico ou profissional de saúde
Um erro comum no cenário clínico é não incluir um período de descanso de cinco minutos. Os erros também podem incluir falar durante o procedimento de medição, usar um tamanho de manguito incorreto e não fazer várias medições.
Restrições de tempo também são bastante comuns para medições casuais. Isso ocorre porque uma leitura casual leva cerca de dois minutos para ser realizada, em comparação com oito minutos para uma medição padronizada. As leituras dos médicos também foram mais altas do que as leituras das enfermeiras, que é o efeito do jaleco branco em ação.
O médico, enfermeiro ou outro profissional de saúde é responsável por realizar a medição adequada da PA enquanto assegura — na medida do possível — que todas as causas potenciais de imprecisão sejam evitadas.
Condensado de: 4 big ways BP measurement goes wrong, and how to tackle them. Sara Berg, MS. American Medical Association
Mas os dispositivos sem manguito atualmente disponíveis são substitutos aceitáveis?

950 - A capacidade de errar do DNA

"A capacidade de errar um pouco é a verdadeira maravilha do DNA. Sem esse atributo especial, ainda seríamos bactérias anaeróbias e não haveria a música."
~ Antoine-Thomson d 'Abbadie
Quando se trata de cadeias de DNA, uma ínfima mudança de ordem pode incorrer em uma grande alteração no fenótipo. Chimpanzés e seres humanos diferem em apenas 1% de seus genótipos, mas estas diferenças se espalham por 80% de nossos cerca de 30 mil genes. Dessa maneira, existem duas espécies distintas.

625 - Febrilidade

Uma reunião da Associação Médica Americana, em 1985, apreciou um relatório preocupante do Dr. Abraham Jacobi, que apresentou o caso de um jovem cuja temperatura tinha chegado a 65 graus Celsius.
"Bobagem", objetou Dr. William Henry Welch. "Tal observação era impossível". E lembrou um relatório semelhante, publicado no Jornal da Associação Médica Americana, de 31 de março de 1891, em que o Dr. Galbraith de Omaha tinha medido uma temperatura de 77 graus Celsius em uma mulher jovem.
"Eu não me atrevo a explicar como os erros foram praticados, mas não há nenhuma dúvida em minha mente de que os erros aconteceram", disse ele. "Tais temperaturas, como as registradas nos casos do Dr. Jacobi  e do Dr. Galbraith, estão muito acima da temperatura normal para os mamíferos, e são destrutivas para as células animais."
Jacobi se defendeu: "Talvez a medicina simplesmente não tenha desenvolvido uma teoria para explicar essas coisas".
Mas outro médico comentou para Welch que, pelo menos no caso de Galbraith, existiria uma explicação perfeitamente satisfatória: "Galbraith havia caído no antigo truque do aquecimento do termômetro por uma bolsa de água quente na cama".
N. do E.
Em língua portuguesa, febrilidade é sinônimo de entusiasmo.
Valores normais para a temperatura axilar: de 35,5 a 37 °C, com média de 36 a 36,5 °C.
Ver também...
107 - A maior temperatura suportável, 177 - Um termograma explicado, 433 - Corpo humano. A temperatura ideal e 437 - A termometria clínica

624 - Correlações espúrias

A correlação espúria é uma relação matemática em que dois eventos ou variáveis ​​não têm nenhuma conexão causal direta. No entanto, pode erroneamente se inferir que eles estão relacionados, devido a uma coincidência ou à presença de um terceiro fator, os quais não estão sendo vistos.
Aqui estão algumas correlações espúrias coletadas por Tyler Vigen:

• Número de pessoas que se afogam ao cair numa piscina x Número de filmes em que Nicolas Cage aparece
• Idade da Miss América x Número de assassinatos através de objetos quentes e de vapores
• Importações de petróleo bruto da Noruega x Motoristas mortos em colisões com comboios ferroviários
• Mel produzido por colônias de abelhas x Prisões juvenis por posse de maconha
• Gastos com ciência, tecnologia e pesquisa social x Suicídios por enforcamento, estrangulamento e sufocação