1193 - Sundowning: a confusão do fim do dia

O termo sundowning ("pôr do sol") aqui se refere a um estado de confusão que ocorre no final da tarde e se estende pela noite. O sundowning pode causar uma variedade de comportamentos, como confusão, ansiedade, agressão ou ignorar instruções. O sundowning também pode levar a um ritmo lento ou errante.
O sundowning não é uma doença, mas um grupo de sintomas que ocorrem em um horário específico do dia e que podem afetar pessoas com demência, como a doença de Alzheimer. 

A causa exata desse comportamento é desconhecida.

Os fatores que podem agravar a confusão no final do dia incluem:

• Fadiga
• Iluminação baixa
• Sombras aumentadas
• Perturbação do "relógio interno" do corpo
• Dificuldade em separar a realidade dos sonhos
• Presença de infecção, como infecção do trato urinário

Dicas para reduzir o sundowning:

1. Tente manter uma rotina previsível de hora de dormir, acordar, refeições e atividades.
2. Planeje atividades e exposição à luz durante o dia para estimular a sonolência noturna.
3. Limite a soneca durante o dia.
4. Limite a cafeína e o açúcar às primeiras horas da manhã.
5. Mantenha uma luz noturna acesa para reduzir a agitação que ocorre quando os arredores são escuros ou desconhecidos.
6. À noite, tente reduzir o ruído de fundo e atividades estimulantes, incluindo assistir TV, que às vezes pode ser perturbador.
7. Em um ambiente estranho ou desconhecido, traga itens familiares - como fotografias - para criar um ambiente mais familiar e descontraído.
8. Toque uma música suave familiar à noite ou sons relaxantes da natureza, como o som das ondas.
9. Converse com o médico do seu ente querido se você suspeitar que uma condição subjacente, como uma infecção do trato urinário ou apnéia do sono, pode estar piorando o comportamento ao pôr do sol, especialmente se o pôr do sol se desenvolve rapidamente.

Algumas pesquisas sugerem que uma dose baixa de melatonina - um hormônio natural que induz a sonolência - sozinha ou em combinação com a exposição à luz forte durante o dia pode ajudar a aliviar o sundowning.
Fonte: Sundowning: Late-day confusion. Resposta de Jonathan Graff-Radford, MD, MAYO CLINIC
Sundowning em uma  portadora de metástase de melanoma cerebral. Caso descrito por um leigo: Mike, em sua coluna Friday Firesmith, no BITS AND PIECES