1341 - A Cúpula do Éter no Mass General

Réplica do inalador usado por Morton na
1.ª demonstração pública de cirurgia c/ éter

William TG Morton fez história em 16 de outubro de 1846, no anfiteatro cirúrgico do Massachusetts General Hospital, agora conhecido como Ether Dome, quando demonstrou a primeira cirurgia pública usando anestésico (éter).

No outono de 1846, três homens fizeram história dentro do anfiteatro cirúrgico do Edifício Bulfinch do Hospital Geral de Massachusetts. O dentista William TG Morton administrou éter a um paciente chamado Edward G. Abbott, que tinha um tumor na mandíbula. Quando Abbott ficou inconsciente, o cirurgião John Collins Warren, MD, inclinou-se sobre o paciente e começou a remover o tumor.
Para surpresa do público, Abbott não gritou de dor durante o procedimento. Pela primeira vez em público, um médico realizou um procedimento cirúrgico usando éter como anestésico. O evento inaugurou a era da cirurgia sem dor, e o anfiteatro do hospital seria conhecido para sempre como Ether Dome.
Entre 1821 e 1868, mais de 8.000 operações foram realizadas no Ether Dome. Hoje é um anfiteatro didático e um marco histórico. Os visitantes podem explorar a arquitetura única e uma pequena coleção de artefatos, incluindo uma pintura a óleo da famosa primeira cirurgia, uma múmia egípcia e instrumentos cirúrgicos antigos.

Criando a pintura da Cúpula do Éter
O evento foi capturado na época em fotografias e pinturas. Em 2000, os chefes de serviço e médicos do Mass General contrataram os pintores Warren e Lucia Prosperi para criar a pintura Ether Dome. Um presente para o hospital, a pintura imortaliza a cirurgia inovadora na mesma sala onde o drama se desenrolou.
Para garantir um resultado realista, os Prosperis refizeram a cirurgia no Ether Dome, com os médicos do Mass General assumindo os papéis dos participantes originais. Warren Zapol, MD, chefe de Anestesia e Cuidados Intensivos, estrelou como Dr. Morton, enquanto Philip Kistler, MD, diretor da Mass General Stroke Unit, interpretou o Dr. Warren.
Membros do Departamento de Artes Cênicas do Emerson College equiparam os atores com réplicas de relógios de bolso, monóculos, gravatas e sobrecasacas do século XIX. O conjunto ainda apresentava a mesma cadeira estofada de veludo marrom em que Abbott se sentou mais de 150 anos antes.
À medida que as lâmpadas das câmeras piscavam, os Prosperis orientaram os atores a fazerem várias poses e imitarem as expressões faciais de seus antecessores. Alguns médicos que viraram atores interromperam para protestar que a incisão no tumor de plástico e látex do paciente era “muito limpa, muito limpa”. Em resposta, a equipe de maquiagem aplicou obedientemente mais sangue falso.
Desvendando uma pintura que conecta o passado ao futuro
Das dezenas de fotos tiradas, os Prosperis criaram 20 retratos em miniatura. Os artistas referiram-se a essas fotos de perto enquanto pintavam, transformando as características dos modelos modernos nos rostos dos seus homólogos do século XIX. Quase um ano depois, a equipe do hospital apresentou o mural de 3 por 7 pés à comunidade médica durante a celebração anual do Dia do Éter no hospital.
A recriação do espetáculo Ether Dome deixou uma impressão duradoura em pelo menos um chefe de serviço do Mass General. Zapol (ou seja, Dr. Morton) passou o dia usando um bigode colado e costeletas de carneiro que levaram mais de duas horas para os maquiadores aplicarem. Para o Dr. Zapol, qualquer desconforto que sentiu foi um pequeno preço a pagar para se tornar parte da história.
“Fazer isso foi maravilhoso”, disse ele. "[Os Drs. Morton e Warren] estavam refazendo o mundo. Enquanto eu interpretava Morton, fiquei pensando: 'O cara tinha apenas 25 anos, era apenas uma criança quando fez isso. Ele tinha ousadia, era um empresário.' Isso é o que eu estava tentando transmitir."

http://www.massgeneral.org/museum/exhibits/ether-dome

1340 - Lições de salvamento de vidas do Brasil

O que o maior país da América do Sul pode ensinar ao mundo sobre saúde
Sou um grande fã do Brasil há algum tempo. Visitei-o pela primeira vez em 1995, quando a Microsoft estava a desenvolver as nossas operações no país, incluindo o trabalho com um dos bancos nacionais para lançar o home banking. E algumas das minhas viagens favoritas em família foram à Amazónia, cujo rio, bacia e floresta tropical surgem frequentemente durante conversas sobre alterações climáticas. Mas só quando comecei a trabalhar na saúde pública é que comecei a apreciar o quão impressionante é o histórico do país nesta área – e o quanto o resto do mundo poderia aprender com ele.
Em cerca de três décadas, o Brasil reduziu a mortalidade materna em quase 60 por cento, reduziu a mortalidade infantil de menores de cinco anos em 75 por cento – ultrapassando em muito as tendências globais – e aumentou a esperança de vida em quase uma década. Nenhuma dessas conquistas foi acidental. Em vez disso, são o resultado de investimentos de longo prazo, focados no que o Brasil fez em seu sistema de saúde primário, com o qual outros países podem aprender e imitar.
A história começa no final da década de 1980. Duas décadas sob ditadura militar transformaram o Brasil em um dos países menos equitativos do mundo. Em 1985, o país tornou-se uma democracia; alguns anos depois, criou um sistema de saúde universal.
Na década que se seguiu, as mortes por doenças não transmissíveis e por causas maternas, neonatais e nutricionais começaram a diminuir e a esperança de vida aumentou. Com o aumento dos serviços de saúde primários, até as hospitalizações caíram.
Mas uma coisa é garantir cuidados de saúde. Outra coisa é financiá-los – e outra coisa totalmente diferente é garantir que cheguem às pessoas mais necessitadas. Embora o Brasil progredisse, havia muito mais a fazer. Assim, na virada do século, o governo acelerou seus esforços e tomou medidas para colmatar as lacunas no seu sistema de saúde, incluindo um aumento dramático nas despesas com saúde. Um dos passos mais importantes foi expandir massivamente a dimensão e o âmbito do seu programa de agentes comunitários de saúde (ACS).
Os agentes comunitários de saúde são profissionais de saúde pública que trabalham nas comunidades, especialmente em áreas remotas ou mal servidas. Embora as suas funções variem em todo o mundo com base nas necessidades locais, geralmente incluem coisas como monitorização de doenças, campanhas de vacinação e exames de saúde básicos.
No Brasil, os ACS já tinham demonstrado que poderiam melhorar o acesso e os resultados da saúde pública durante um programa piloto no estado do Ceará. À medida que o financiamento federal para os cuidados de saúde primários aumentou, quase cinco vezes em quinze anos, a relação proporcional de ACS triplicou.
Hoje, o Brasil tem mais de 286 mil ACS que atendem quase dois terços da população – quase 160 milhões de pessoas. Cada um visita cerca de 100-150 famílias por mês, oferecendo orientações sobre saúde e higiene, defendendo cuidados preventivos, acompanhando consultas médicas, recolhendo dados socioeconómicos e ajudando as pessoas no acesso a outros serviços governamentais.
No Brasil, os ACS atuam como porta de entrada para o maior sistema de saúde pública universal e gratuito do mundo, e seu impacto tem sido transformador. Eles são creditados por reduzirem ainda mais a mortalidade infantil e por levarem a cobertura vacinal a níveis quase universais. (Infelizmente, a pandemia impactou as taxas de vacinação, mas há esforços em curso para recuperá-las.)
O programa Bolsa Família do país – que fornece transferências monetárias a famílias pobres se estas cumprirem determinadas condições, incluindo vacinação para crianças e cuidados pré-natais – também merece crédito. Expandido em conjunto com os cuidados de saúde primários, o Bolsa Família é apenas um dos muitos programas sociais que o Brasil desenvolveu ao longo das últimas décadas que ajudaram a tirar quase um quinto da população do país da pobreza. Mas também ajudou a ampliar o acesso e a utilização dos cuidados de saúde, dando às pessoas um incentivo para ingressar no sistema de saúde – e foi assim que o Bolsa Família contribuiu para reduções na mortalidade infantil também.
Pude aprender sobre essas iniciativas através da parceria da Fundação Gates com o Ministério da Saúde do Brasil – que tem se concentrado no combate à malária, melhorando a produção de vacinas, aproveitando a capacidade intelectual local para abordar questões de saúde globais e documentar o impacto dos programas sociais e de saúde através das ciências de dados. E fiquei realmente impressionado.
É claro que, apesar de todo o progresso alcançado nas últimas décadas, o Brasil ainda enfrenta desafios. As crises financeiras e os orçamentos de austeridade levaram a cortes nas despesas com a saúde, por exemplo, e ainda existem distritos onde os residentes mais pobres não têm acesso aos ACS.
Mas o sistema de saúde do Brasil não precisa ser perfeito para servir como prova do que acontece quando um país investe estrategicamente no cuidado dos mais vulneráveis: os retornos são muitas vezes de longo alcance e mudam vidas.
É por isso que o Brasil é destaque pelo programa Exemplos em Saúde Global, que ajudei a lançar em 2020. O programa A missão é identificar os países que fizeram progressos notáveis nos problemas de saúde, compreender as chaves do seu sucesso e partilhar esses conhecimentos em nível mundial para que outros possam fazer progressos semelhantes. Por esse padrão, o Brasil tem muito a ensinar.
Isso não quer dizer que qualquer país possa ou deva replicar exatamente a abordagem do Brasil, uma vez que não existem dois países iguais. Mas com a combinação certa de investimento e inovação, o Brasil fez grandes progressos para se tornar um lugar mais saudável para o seu povo. Se o país continuar nesse caminho e continuar fazendo o que já fez bem, e se outros países seguirem – ou simplesmente traçarem seus próprios caminhos com o Brasil em mente – também teremos um mundo mais saudável.
GATES, Bill. Lessons in lifesaving from Brazil, GatesNotes

1339 - Medicina baseada em raça

RESUMO

Os grandes modelos de linguagem (Large Language Models - LLMs) estão a ser integrados nos sistemas de saúde; mas estes modelos podem recapitular a medicina prejudicial baseada na raça. O objetivo deste estudo é avaliar se quatro grandes modelos de linguagem (LLMs) disponíveis comercialmente propagam conteúdo prejudicial, impreciso e baseado em raça ao responder a oito cenários diferentes que verificam a existência de medicina baseada em raça ou equívocos generalizados em torno de raça. As perguntas foram derivadas de discussões entre quatro médicos especialistas e de trabalhos anteriores sobre equívocos médicos baseados em raça, acreditados por estagiários de medicina. Avaliamos quatro grandes modelos de linguagem com nove questões diferentes que foram interrogadas cinco vezes cada uma, com um total de 45 respostas por modelo. Todos os modelos tiveram exemplos de perpetuação da medicina baseada na raça em suas respostas. Os modelos nem sempre foram consistentes em suas respostas quando a mesma pergunta foi feita repetidamente. Os LLMs estão sendo propostos para uso no ambiente de saúde, com alguns modelos já conectados a sistemas de registros eletrônicos de saúde. No entanto, este estudo mostra que, com base nas nossas descobertas, estes LLMs podem potencialmente causar danos ao perpetuar ideias racistas e desmascaradas.

https://www.nature.com/articles/s41746-023-00939-z

Ler também: https://mastodon.social/@axbom@axbom.me/111277686840622033

1338 - O poder de um espirro

Então, quais seriam as consequências de tentar prender um espirro?

Ao utilizar a palavra "crepitações" (...), subentende-se que o responsável pela locução do vídeo esteja se referindo ao enfisema subcutâneo, no caso relacionado ao ato de segurar o espirro. O enfisema subcutâneo é uma condição clínica que ocorre quando o ar entra nos tecidos sob a pele. Isso pode ocorrer em qualquer parte do corpo, dependendo do tipo de patologia. O local mais comum é sob a pele que cobre a parede torácica ou o pescoço. É caracterizado por um inchaço indolor de tecidos. O sinal clínico clássico é a sensação de crepitação (o ruído de pequenas bolhas que se movimentam sob a pele) quando se apalpa a região afetada. O enfisema subcutâneo é geralmente benigno. Na maioria das vezes, o próprio enfisema não precisa de tratamento (embora as condições a partir das quais ele resulta precisem). No entanto, se a quantidade de ar for grande, isso pode interferir na respiração e na voz, e ser desconfortável. Em casos graves, cateteres podem ser colocados para liberar o ar.
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Deslocamento de vértebras cervicais por espirros

Uma luz sobre um reflexo